Амнезия

Амнезия

Амнезия- потеря памяти, частичная или полная, временная или постоянная. Амнезию может вызвать любой достаточно сильный эмоциональный шок. В целом ее причины разделяются на психологические или органические. Если причина психологическая, амнезию называют психогенной; она является симптомом диссоциативной реакции, при которой представления больного о самом себе и прошлом опыте отделяются от основного потока сознания. Органические причины включают как повреждения головного мозга (например, сотрясение головного мозга), так и его морфологические изменения (вызываемые, например, атеросклерозом артерий). Амнезия может сопровождать также некоторые виды эпилепсии, афазии или шизофрении.

Существует четыре вида амнезии, различающиеся характером и степенью потери памяти:

  1. При антероградной амнезии память страдает таким образом, что больной не помнит ничего из того, что произошло после начала заболевания, но хорошо помнит все, что было до этого.
  2. Ретроградная амнезия характеризуется тем, что больной не может вспомнить прошлых событий или сведений, но помнит все случившееся после возникновения амнезии. Такой вид амнезии часто наблюдается после сотрясений мозга.
  3. При парамнезии память искажает хорошо знакомые факты и сведения.
  4. Четвертый вид амнезии обозначается как реакция бегства, или как состояние психогенного бегства. Это диссоциативное нарушение, при котором больной забывает всю свою прошлую жизнь и кто он есть (т.е. утрачивает свою идентичность); он может даже начать новую жизнь в совершенно ином окружении. Обычно это вызывается тяжелым эмоциональным шоком или личными переживаниями и длится иногда довольно долго.

Возможные причины амнезии

Диссоциированная амнезия – это потеря недавних важных событий, фактов личной жизни, при сохранении всех остальных событий и умений. Чаще возникает при психической травме, трагических случаях, потере близких. При этом отсутствуют органические поражения мозга, интоксикации, переутомление. Память теряется только в состоянии бодрствования, под гипнозом больной может восстановить события.

Постгипнотическая амнезия – невозможность вспомнить, что происходило в гипнотическом состоянии.

Диссоциативная фуга – психогенная амнезия, бегство в состоянии психической травмы, в экстремальных ситуациях - тяжелое состояние, когда больной уезжает и полностью забывает всю свою биографию на часы и месяцы, реже дольше. Потом внезапно может все вспомнить и забыть события, происходившие во время фуги.

Амнезия может быть единственным проявлением заболевания, а может сочетаться с агнозией, апраксией, афазией. Потерянные воспоминания больной может заменять ложными – конфабуляциями, может искажать происходившие события – парамнезии.

К амнезии может привести инсульт, черепно-мозговая травма, герпетический энцефалит, интоксикации, метаболические энцефалопатии, дегенеративные заболевания головного мозга, опухоли, психические заболевания, эпилепсия, эмоциональный шок.

Анатомические структуры, обеспечивающие функционирование памяти – гипоталямус, сосцевидные тела, медиодорсальное ядро таламуса, височные доли, лобные доли. Медиобазальная система обеспечивает быстродействие запоминания, обучения, восприятия, узнавания, фиксирования новой информации. Кора больших полушарий – это гигантское хранилище долговременной памяти. Миндалевидное тело, мозжечок и кора обеспечивают процедурную память. Память модулируется холинэргическими, норадренэргическими, серотонинэргическими, дофаминэргическими системами мозга. Приобретение и хранение новых данных обеспечивается и посттетаническими потенциалами, особенно в нейронах гипокампа, глутаматных NMDA – рецепторах. Любое повреждение этих структур может вызвать амнезию.

Прогноз благоприятный. Симптомы обычно разрешаются в течение суток. При разрешении симптомов заболевания явления амнезии исчезают, но память на события во время приступа может быть потеряна. Частота рецидивов в течение жизни варьирует от 5 до 25 %. Рекомендуется исключить церебральную ишемию (инсульт, тромбоз или тромбоэмболию) с помощью КТ или МРТ (с ангиографией или без). Перечень лабораторных исследований включает общий анализ крови, определение параметров свертываемости. ЭЭГ показана только при подозрении на эпилепсию. Специфическое лечение не разработано. Следует лечить основное заболевание: ишемию или эпилепсию.

Комментирование доступно только зарегистрированным пользователям.