Как радуется сердце матери (и бабушек!) когда ребенок доедает кашу до последней ложечки, и ничто иное, наверное, не может так ввести мать (и бабушек!) в панику и отчаяние, как плохой аппетит.
Уточним: а вы уверены, что ваш ребенок ничего не ест? Вы уверены, что полтарелки каши, творожок, банан, булочка, йогурт, тарелка хлопьев, 5 ложек супа и сосиска на ужин – это плохой аппетит или вообще отсутствие оного? Вы уверены, что если ребенок не может доесть свою порцию – это у него проблемы с аппетитом, а не у вас с глазомером? У 2-х летнего ребенка желудок более чем в 6 раз меньше вашего, почему же размер ваших порций отличаются незначительно? Вы уверены, что ваш ребенок обязан съедать столько, сколько хочется бабушке, или столько, сколько съедает Миша из соседнего подъезда? Или что если ребенок избирательно отказывает от каш, или только от мяса, или только от овощей – то повод для серьезного волнения?
Почему у ребенка может быть плохой аппетит?
Очень часто аппетит снижается у детей на фоне прорезывания зубов, острого заболевания, жаркой погоды. Необходимо помнить, что после первого года стремительного развития, на 2-4 году рост и набор веса ребенком резко замедляется, особенно у детей с неравномерными скачками роста (что обусловлено генетически). Поэтому и аппетит в этом возрасте часто избирателен и капризен.
Очень часто можно услышать: Еще ни один здоровый ребенок не заморил сам себя голодом. И это правда, даже если при некоторых формах патологического аппетита в это трудно поверить. Есть исследования, которые показывают, что у детей, даже у совсем малышей, есть чутье к количеству и качеству необходимой именно им в данный момент питания. И бывает, когда нелюбимые и отвергнутые продукты на самом деле оказываются для ребенка аллергенами или плохо им усваиваются.
Чем же можно помочь, если у ребенка плохой аппетит?
Одна из основных рекомендаций: не стоит делать культа «Плохого аппетита». Поел – молодец, нет – ну бывает. Никаких громких обсуждений, бурных сцен, слезных обсуждений с родней. Чем больше трагизма намешано вокруг несъеденной тарелки супа – тем меньше места там здоровому аппетиту. Очень помогает добавить к процессу еды немного игры, или сказки. Некоторые кормят малоежек под книжку или мультики - не самый полезный способ – но некоторым детям помогает расслабится и отвлечься от негатива к еде. Однако спектакли с песнями и плясками всей семьи вокруг малыша, е дают простор для манипулирования и только возбуждают, а не успокаивают.
Все специалисты в один голос категорически против насильного кормления. Никакой страх за здоровье ребенка не может это оправдать. Даже единичные случаи насильного кормления могут привести к переходу плохого аппетита к детской нервной анорексии и привычной рвоте. Американские исследователи выявили, что насильное кормление в детском возрасте вызывает проблемы с желудочно-кишечным трактом и щитовидной железой. У детей развивается невроз, и часто отмечается патологическое поведение, отсутствие доверия родителям. К тому же еда, впихнутая насильно, плохо усваивается, и дает чувство дискомфорта – что усугубляет отвращение к еде.
В семьях, где ребенка долгое время кормили отдельно, иногда у ребенка формируется отношение к приему пищи как к некой манипуляции, сродни медицинской. Таким детям помогает понять, что еда это приятно и нормально, семейный совместный прием пищи. Когда он видит, как вся семья собирается вместе, в хорошем настроении и все ЕДЯТ. Однако другой части детей не подходит строгий режим взрослых, и семейные обеды скучны и непонятны. Им больше по нраву есть 6-8 раз в день небольшими порциями и перекусами. По мнению ряда специалистов– это наиболее физиологический режим кормления для детей 2-4 лет. Перекусы можно сделать наиболее полезными: сыр, вареное мясо, овощи, фрукты, сырники, бутерброды с зерновым хлебом.
Еда должна быть не только полезной и калорийной, но и красивой. Яркая посуда, фантазийное оформление блюда (фигурная нарезка овощей, выкладывание скульптур, тематическо-сказочное оформление блюда, подкрашивание каши или картошки пюре ярким соком в непривычный цвет) пробуждает интерес некоторых малоежек. Иногда детей пугают большие порции на тарелке. – мой сын охотней ел, если подавать обед в небольшой пиале или блюдце, и предлагать есть чайной ложечкой. Готовьте те блюда, которые ребенок любит. Если ребенок есть что-то одно, готовьте это и регулярно ненавязчиво предлагайте попробовать другие блюда. Нелюбимые продукты можно замаскировать, перетерев их в пюре и ввести в суп или подливку, подмешать в фарш (например). Однозначно стоит исключить из поля зрения сладости, снеки, и сладкие напитки, особенно между приемами пищи.
Причина плохого аппетита кроется в проблемах со здоровьем
Любая мать ребенка с патологическим аппетитом пытается найти причину и убедится в том, что ее ребенок здоров. Какие медицинские проблемы могут сопровождать плохой аппетит? На что стоит обратить внимание? К кому обратиться?
Педиатр может оценить общее состояние ребенка, тонус, активность, соответствие роста-веса возрасту, заподозрить хронические воспалительные заболевания, хронические интоксикации.
Невропатолог поможет выяснить, не является ли снижение ощущения чувства голода – неврологическими явлениями. Нет ли гипотонии мышц лица, при которых ребенок быстро устает пережевывать пищу и отказывается от еды.
Гастроэнтеролог исключит ферментопатии, функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта.
Эндокринолог проконсультирует, в случае, если ребенок заметно отстает от ровесников в росте и весе.
Психолог - поможет в случае, если плохой аппетит это проблема психологического характера, следствием невроза, патологической ревности к младшему члену семьи.
Минимальное медицинское обследование может включать в себя:
- Общий анализ крови – поможет контролировать уровень гемоглобина.
- Анализы на паразитозы (наиболее частные виновники хронической интоксикации и снижения аппетита: аскаридоз, лямблиоз)
- Кал на дисбактериоз – нарушения нормальный среды кишечника так же может служить причиной заметного снижения аппетита
- УЗИ брюшной полости – может оценить состояние печени, желчного пузыря.
Доктор может назначить средства для возбуждения аппетита (аппетитный сбор, корень одуванчика, аир, мелисса и мята, апилак), средства активирующие метаболизм (L-карнитин), коррекции питания (витамины, препараты железа, пивные дрожжи), или лечебное питание (например, лечебная смесь Клинутрен Юниор).
Напоследок стоит заметить, что практически никогда проблемы с аппетитом у ребенка не приводят к серьезным последствиям и почти всегда самостоятельно нормализуются. Так что остается пожелать терпения мамам и приятного аппетита детям!