Проктит это воспалительное заболевание, при котором наблюдается поражение слизистой оболочки прямой кишки. Часто проктит сопровождается проктосигмоидитом - воспалением слизистой оболочки сигмовидной кишки (участок кишечника выше прямой кишки). Проктит следует отличать от парапроктита, при котором воспаляется не сама прямая кишка, а окружающие ее ткани.
Причины возникновения проктита
Выделяют несколько факторов, способствующих развитию проктита:
- Неправильное питание, чрезмерное употребление острых блюд, алкоголя приводит к развитию алиментарного проктита.
- Проктит может развиться на фоне постоянных запоров, сопровождающихся венозным застоем в стенках прямой кишки. Застой крови в прямой кишке приводит к травматизации слизистой оболочки и развитию так называемого застойного проктита.
- Инвазия паразитами, такими, как трихомонады, балантидии, дизентерийные амебы приводит к развитию паразитарного проктита, а гонококковая инфекция – к гонорейному проктиту.
- Развитие проктита могут спровоцировать такие факторы как переохлаждение, заболевания органов малого таза (цистит, вульвовагинит, простатит, абсцесс дугласового пространства), а также заболевания прямой кишки невоспалительной природы (например, геморрой).
Какие бывают формы проктита?
Проктит может быть острым и хроническим.
Острый проктит
Острый проктит развивается в течение нескольких часов или дней и характеризуется поверхностным поражением слизистой оболочки прямой кишки. Существует несколько форм острого проктита:
- Катарально-геморрагический проктит, характеризуется образованием точечных рассеянные кровоизлияний в слизистой оболочке прямой кишки.
- Катарально-гнойный проктит. При этой форме проктита слизистая оболочка прямой кишки покрывается гнойным налетом.
- Полипозная форма проктита характеризуется появлением полиповидных образований (выросты) на слизистой оболочке прямой кишки.
- Эрозивный (язвенный) проктит сопровождается развитием эрозий или изъязвлений слизистой оболочки прямой кишки.
Хронический проктит
Хронический проктит развивается в течение длительного времени (месяцы и годы) и характеризуется глубоким поражением слизистой оболочки прямой кишки. Существуют следующие формы хронического проктита:
- При атрофическом проктите складки слизистой оболочки сглажены, сама она источена.
- При гипертрофическом проктите складки слизистой оболочки утолщаются и приобретают рыхлый вид.
Симптомы и признаки проктита
Основной симптом острого проктита - боль в области прямой кишки, которая сопровождается кровянистыми или гнойными выделениями из анального отверстия. Боли при остром проктите усиливаются при дефекации. Иногда острый проктит повышением температуры.
Другими симптомами острого проктита являются: боли в промежности, отдающие в половые органы или в поясницу, запор, понос (с кровянистой примесью).
Симптомы острого проктита развиваются в течение нескольких часов или дней.
Хронический проктит развивается длительное время и характеризуется чередующимися фазами обострения и затихания болезни. Хронический проктит в фазе обострения характеризуется периодически появляющимися болями в заднем проходе, в области прямой кишки либо в подвздошной области слева.
Хронический проктит в фазе затихания (ремиссии) может протекать не вызывая у больного неприятных ощущений. В таком случае единственным проявлением заболевания является обнаружение слизи в кале. При гонорейном проктите нередко возникает сужение прямой кишки и развитие хронического запора.
Диагностика проктита
Диагноз проктита ставится на основании жалоб больного и его рассказе об истории болезни, а также на основе данных специальных обследований:Пальцевое ректальное исследование прямой кишки - врач прощупывает пальцем воспаленные стенки прямой кишки. Ректоскопия - осмотр стенок прямой кишки с помощью специального прибора - ректоскопа. Этот метод исследования позволяет с точностью отличить проктит о геморроя или трещины прямой кишки, которые могут проявляться точно такими же симптомами, как и проктит. Цитология кишечного содержимого, а также биопсия кишечной стенки позволяют определить степень и характер воспалительных изменений и отличить некоторые формы хронического проктита от опухолей прямой кишки. Для определения состояния кишечной флоры производят посев кала.
Лечение проктита
Лечение проктита зависит от причины и формы болезни. Схема лечения проктита включает: соблюдение лечебного режима, соблюдение диеты, гигиенические мероприятия, лекарственное лечение. В случае тяжелых форм острого проктита (эрозивная, язвенная, полипозная, катарально-гнойная) показана госпитализация. Больному с острым проктитом назначают постельный режим.
Диета при проктите
При проктите назначается диета с ограничением количества клетчатки (меньше овощей, фруктов, круп) и полным исключением пряностей (и любых острых блюд), алкоголя, жареных блюд. При остром проктите основу лечения должны составлять молочно-кислые продукты, супы на основе нежирных сортов мяса, мясо в перетертом виде.
Лекарственное лечение проктита
Основной принцип лечения острого проктита - это назначение антибиотиков, подавляющих развитие инфекции, вызвавшей развитие болезни. Антибактериальная терапия назначается с учетом чувствительности патогенной микрофлоры к антибиотикам (выявляется при посеве кишечного содержимого). Выбор антибиотика, определение дозировки и длительности лечения определяются лечащим врачом.
Гигиенические меры при остром проктите
Местно при остром проктите используются микроклизмы с отваром ромашки, раствором колларгола. После стихания острого воспаления можно назначать масляные микроклизмы, теплый душ на область промежности, сидячие ванны с марганцовкой (0,01% раствор).
Лечение хронического проктита
Лечение хронического проктита, как правило, производится амбулаторно, теми же средствами, что и при остром проктите. В стадии ремиссии при хроническом проктите показано курортное лечение: грязелечение, ванны. Хороший эффект при хроническом проктите дает промывание кишечника теплой щелочной минеральной водой (Ессентуки, Боржоми). Промывания активизируют моторную функцию кишечника и способствуют удалению слизи. Также необходимы меры, направленные на профилактику запоров (лечебная гимнастика, массаж).
Хирургическое лечение проктита
Хирургическое лечение проктита назначается в редких случаях, например, в случае возникновения рубцовых суждений кишки.
Прогноз лечения проктита
При своевременном лечении прогноз острого проктита благоприятный. Болезнь заканчивается полным выздоровлением. В случае хронического проктита возможно возникновение новых эпизодов обострения болезни после окончания основного курса лечения. Соблюдение диеты и гигиенических рекомендации значительно снижает риск развития обострений проктита.