Меланома

Меланома – самая опасная злокачественная опухоль, которая развивается из вырабатывающих пигмент клеток кожи (меланоцитов, которые вырабатывают пигмент меланин, окрашивающий кожу и защищает ее глубокие слои от ультрафиолета). Но при своевременной диагностике излечима.

Профилактика меланомы и успех лечения во многом зависят от того, насколько человек внимателен к своему здоровью. Меланома очень быстро растет и образует метастазы на коже, в лимфатических узлах и в разных органах, чаще всего в легких, печени, головном мозге и надпочечниках. Именно поэтому меланома – самая опасная из кожных опухолей. В последние годы заболеваемость меланомой растет.

Также надо отметить, что заболевание «молодеет», т.е. если раньше заболевание чаще встречалось у людей в возрасте после 50 лет, то сейчас границы сдвинулись к более молодому возрасту. В настоящее время это заболевание является вторым по распространенности злокачественным заболеванием среди женщин в возрасте 25-29 лет, на первом месте рак молочной железы у женщин в возрасте 30-35 лет. Заболеваемость меланомой продолжает расти быстрее, чем любой другой рак, по росту смертности это заболевание занимает 2-е место после рака легкого.

Где появляется меланома?

Первый признак меланомы – появление новой родинки или изменение размера, формы или цвета старых. Опухоль может появиться на любом участке тела, но есть у нее излюбленные места. У мужчин меланома чаще всего развивается на торсе, на голове или шее. У женщин она появляется на нижней части ног. У темнокожих людей меланома возникает там, где светлее кожа: под ногтями на руках или ногах, на ладонях и подошвах.

Симптомы меланомы

Меланома может появляться как новое небольшое пигментированное образование на нормальной коже, причем, как правило, на тех ее поверхностях, которые подвергались воздействию солнечного света, хотя почти в половине случаев опухоль развивается из уже существующих пигментированных родимых пятен. В отличие от других форм злокачественных опухолей кожи, меланома быстро распространяется (метастазирует) в отдаленные органы, где продолжает расти и разрушать ткани.

Меланома распространяется по кровеносным сосудам (это гематогенный путь),при этом метастазы могут осесть в любом органе,печень, легкие, кости, головной мозг; а также по лимфатической системе, при этом поражаются лимфатические узлы.

Если невус находится в месте постоянного трения, и Вы постоянно задеваете его, он может кровоточить, быстрее расти, изъязвляться (лучше их удалить).
Самолечение, в виде перевязывания ниткой, срезание бритвой или ножницами, может привести к плачевным результатам!

Чем меньше меланома врастает в кожу, тем больше вероятность ее излечения. Если же меланома глубоко проросла в кожу, то намного возрастает вероятность распространения клеток опухоли через лимфу и кровеносные сосуды в другие органы, что ведет к летальному (смертельному) исходу в течение нескольких месяцев или лет. Заболевание протекает очень изменчиво и, вероятно, зависит от силы иммунных механизмов защиты организма. Некоторые люди живут и хорошо чувствуют себя много лет, несмотря на распространение меланомы.

Ранним, но редким симптомом является зуд, однако большинство случаев протекает бессимптомно. К поздним симптомам относятся болезненность, кровоточивость.

Тревожные признаки

Разумеется, не стоит поднимать панику при появлении каждой новой родинки. Однако есть признаки, при которых нужно, не откладывая, обратиться к врачу.

Прежде всего, должно насторожить исчезновение кожного рисунка с поверхности родинки. Плохо, когда она становится глянцевой и меняет форму.

Иногда родинка состоит как бы из нескольких долек и имеет фестончатые края.

Обратите внимание на увеличение площади родинки, появления чувства зуда, тупой боли или жжения в ее области.

Тревожные признаки – шелушащаяся поверхность, образование на ней сухих корочек и выпадение волос, если они были.

Клетки опухоли накапливают меланин, поэтому родинка темнеет, но на ней могут появиться и лишенные пигмента участки. Наконец, родинка-меланома начинает не только расширяться, но и утолщаться, возвышаясь над окружающими тканями, и на ее поверхности появляются мелкие узелки.

На поздних стадиях злокачественная родинка становится более мягкой на ощупь и покрывается язвочками, а кожа вокруг воспаляется. Поверхность меланомы мокнет и кровоточит, а рядом возникают дочерние опухоли – темные или розовые высыпания.

Не все меланомы похожи на ненормальные родинки. Есть бесцветные опухоли, напоминающие бородавки. Иногда меланомы путают с папилломами и даже с варикозной болезнью – они бывают похожи на увеличенные сосуды или сосудистые звездочки. Но, как бы меланома ни выглядела, она очень быстро растет. Темпы роста ее и выдают.

АКОРД меланомы

Специалисты выделяют пять главных признаков меланомы, которые хорошо бы знать наизусть – «АКОРД меланомы».

А – Асимметрия. Через «хорошую» родинку можно провести ось симметрии, через опухоль – нет. В клиниках есть специальный аппарат, который позволяет оценить родинку по 12-ти осям.

К – Край. У родинки края ровные, у меланомы – зубчатые или фестончатые.

О – Окраска. Если родинка изменила цвет или окрашена неоднородно, это плохой признак.

Р – Размер. Чем больше родинка, тем выше вероятность ее перерождения. Критическим считается размер 6 мм, но бывают и маленькие меланомы диаметром 1 мм.

Д – Динамика. Имеются в виду любые внешние изменения: разрастание родинки, появление на ней корочек, трещинок, воспаления, шелушения, кровоточивости или внезапное исчезновение родинки.

Если вы обнаружите у себя хоть один признак из пяти – срочно обратитесь к врачу!

Факторы риска:

светлая кожа, голубые глаза, веснушки, светлые или рыжие волосы;
солнечные ожоги (особенно в детском или подростковом возрасте);
возраст старше 50 лет, хотя может и раньше возникнуть;
наследственность (меланома у близких родственников);
избыточное воздействие ультрафиолетовых лучей, в том числе и солярий;
пограничные невусы (плоские и слегка приподнятые пятна). Если располагаются на ладонях, гениталиях и слизистой оболочке, то являются опасными (пограничными), т.к. могут перейти в меланому.

Диагностика меланомы

Когда подозревается меланома, назначают биопсию (берут кусочек ткани и исследуют под микроскопом). Небольшие новообразования иссекают полностью, но если новообразование велико, берется лишь небольшая его часть. В любом случае врач исследует ткань под микроскопом, чтобы определить, является ли новообразование меланомой.

Окончательный диагноз ставят только после гистологического исследования (когда вырезают подозрительную родинку с участком здоровой кожи и смотрят под микроскопом срезы ткани).

Лечение меланомы

Оперативно можно удалить всю меланому, ибо если она не распространилась, излечение приближается к 100%. Однако меланома может рецидивировать (возникать вновь). Поэтому такие больные должны регулярно обследоваться.

Распространенную меланому лечат химиотерапией; процент излечения низок, и болезнь часто приводит к летальному исходу. Однако заметим, что результаты экспериментального лечения интерлейкином-2 являются многообещающими.

Меланому иссекают хирургическим путем, с захватом здоровой кожи примерно 2-3 см., вместе с подкожно-жировой клетчаткой и мышцей.

К другим методам лечения относятся: лучевая терапия, иммунотерапия, лазерная деструкция, криодеструкция.

Помните, что меланома потенциально излечима при условии раннего обнаружения и лечения!

Профилактика меланомы

Хотите избежать меланомы – избегайте чрезмерного пребывания на солнце.

Простые правила загара:

Оптимальное и безвредное время загорать до 11 часов утра и после 16 часов;
Пользуйтесь кремом с защитой от ультрафиолета (особенно в жарких странах), наносят такой крем каждые 2 часа, независимо плаваете Вы или нет. Рекомендуется наносить крем за 30 мин. до купания. Также рекомендуется защищать губы;
Не желательно пользоваться парфюмерией, т.к. некоторые компоненты могут вызвать ожог;
Пейте больше воды, т.к. в жару организм сильно обезвоживается;
Не желательно спать, принимая солнечные ванны;
Носите свободную хлопчатобумажную одежду и шляпу с широкими полями;
Помните, что 80% солнечных лучей достигают земли (и кожи) даже сквозь туман и легкую облачность, поэтому не пренебрегайте защитой в пасмурные дни;
Отпуск в жарких странах лучше планировать не на лето, а на сентябрь-октябрь. Кстати, меланому можно получить не только на южном пляже, но и на горнолыжном курорте – свежий снег прекрасно отражает солнечные лучи;
Помните, что некоторые лекарства обладают фотосенсибилизирующим действием (т.е. чувствительность к солнечным лучам усиливается, может возникнуть ожог), напр. тетрациклины (антибиотики);
Не заклеивайте родинки пластырем – от этого они нагреваются, что не полезно. И не забудьте чаще тщательно осматривать кожу.