Ветряная оспа (ветрянка) – острое инфекционное заболевание, передаваемое воздушно-капельным путем, вызываемое вирусами; характерно проявление зудящей сыпи, состоящей из скоплений небольших приподнятых или плоских пятен, заполненных жидкостью пузырьков и корочек.
Ветрянка вызывается высококонтагиозным вирусом Varicella-Zoster. Этот вирус является причиной не только ветрянки, но и опоясывающего герпеса.
Ветрянка относится к детским болезням и у детей переносится довольно легко. У взрослых это заболевание протекает в достаточно тяжелой форме.
Ветрянка особенно опасна во время беременности, так как может привести к гибели плода. Женщина, которая никогда не болела ветрянкой и готовится стать мамой, должна вакцинироваться, чтобы защитить и себя, и будущего ребенка.
Ветряная оспа у беременной женщины не рассматривается врачами как показание к искусственному прерыванию беременности.
Симптомы
Симптомы появляются через 10-21 день после инфицирования. У детей старше 10 лет первыми симптомами бывают легкая головная боль, умеренное повышение температуры тела и общее недомогание. У детей более младшего возраста симптомы возникают редко, а у взрослых они обычно более тяжелые.Приблизительно через 24-36 часов после первых симптомов появляется сыпь, состоящая из небольших плоских красных пятен. Появляется острый зуд в местах высыпаний. Пятна вскоре становятся приподнятыми; формируются зудящие округлые заполненные жидкостью пузырьки на красном фоне, затем образуются корочки. Весь процесс видоизменения сыпи занимает от 6 до 8 часов. Периодически возникают скопления пятен, которые образуют корочки. Новые пятна, как правило, прекращают появляться к 5-му дню от начала заболевания, большинство из них образует корочки к 6-му дню, и, как правило, сыпь исчезает меньше чем за 20 дней.
На лице, руках и ногах образуется меньше пятен, кроме тяжелых случаев, когда поражена вся поверхность кожи. Если пятен немного, они чаще всего расположены на теле. Нередко сыпь появляется на коже головы. Пятна в полости рта быстро разрываются, и формируются мокнущие язвы, которые делают глотание болезненным. Мокнущие язвы могут возникать на веках и в верхних дыхательных путях, прямой кишке и во влагалище. Пятна в гортани и верхних дыхательных путях иногда вызывают тяжелое затруднение дыхания. Лимфатические узлы шеи могут увеличиваться и обычно болезненны. Самый тяжелый период болезни продолжается от 4 до 7 дней.
Причины
Ветряная оспа - очень заразное заболевание. Она распространяется воздушно-капельным путем через капельки влаги, содержащие вирус ветряной оспы и выделяемые при дыхании. Больной ветряной оспой наиболее заразен непосредственно после появления симптомов и остается заразным, пока не образуются корочки на последних появившихся пузырьках. Изоляция инфицированного человека помогает предотвратить распространение инфекции и передачу ее людям, не болевшим ветряной оспой.
Человек, переболевший ветряной оспой, приобретает пожизненный иммунитет и не может заразиться снова. Однако вирус ветряной оспы остается в латентном (бездействующем) состоянии в организме после первичной инфекции и способен повторно активизироваться позднее, вызывая опоясывающий лишай.
Диагностика
Врач редко сомневается в диагнозе ветряной оспы, поскольку сыпь и другие симптомы очень характерны. Измерение содержания в крови антител и лабораторная идентификация вируса необходимы в редких случаях.
Лечение
При легкой форме ветряной оспы требуется только лечение, направленное на уменьшение симптомов. Из-за риска развития бактериальной инфекции кожу рекомендуют часто мыть с мылом, соблюдать чистоту рук, коротко стричь ногти, чтобы свести к минимуму расчесывание; одежда должна быть чистой и сухой. Для более быстрого подсыхания пузырьков их рекомендуют прижигать крепким раствором перманганата калия.
Иногда для уменьшения зуда используют лекарства, например тавегил, пипольфен. Если развивается бактериальная инфекция, назначают антибиотики. В тяжелых случаях ветряную оспу лечат противовирусным препаратом ацикловиром.
Дети, как правило, выздоравливают после ветряной оспы без осложнений. Однако у взрослых и особенно пациентов (детей и взрослых) с ослабленным иммунитетом заболевание может протекать тяжело и даже вызвать смерть.
При ветряной оспе, особенно у новорожденных или пациентов с ослабленным иммунитетом, может возникать опасное осложнение - пневмония, вызванная вирусом; может развиваться воспаление сердца, что сопровождается появлением сердечного шума. Воспаление суставов сопровождается болью. Иногда у больного развивается кровоизлияние в ткани. Если язвы кожи инфицируются бактериями, развивается рожистое воспаление, пиодермия или буллезное импетиго.
К концу болезни или через 1-2 недели после выздоровления возможно воспаление головного мозга (энцефалит). Оно встречается меньше чем у 1 из 1000 больных. Энцефалит сопровождается головными болями, рвотой, нарушениями координации движений, дезориентацией и судорогами. Хотя энцефалит - угрожающее жизни заболевание, вероятность полного выздоровления достаточно высока. На 3-8-й день после того, как появляется сыпь, может развиться синдром Рея - редкое, но очень тяжелое осложнение, встречающееся почти исключительно у детей младше 18 лет.
В ряде стран существует вакцина для профилактики ветряной оспы. Людям, которые не были привиты и имеют высокий риск осложнений, например при ослаблении иммунитета, вводят антитела против вируса ветряной оспы (иммуноглобулин против вируса ветряной оспы).
В случае заболевания человек обычно изолируется на дому. Изоляция прекращается через 5 дней после последнего высыпания. Для детей, посещающих организованные детские коллективы, существует предусмотренный инструкцией порядок допуска в детские учреждения. Дезинфекция ввиду нестойкости вируса не проводится, достаточно частого проветривания и влажной уборки помещения.
В статье использована информация из Медицинского справочника болезней для врача и пациента.