Тромбофлебит (флебит, воспаление поверхностных вен) - тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего её просвет, воспаление и свертывание крови в поверхностных венах.
Флебит может возникать в любой вене организма, но наиболее часто поражает вены ног. Обычно флебит встречается у людей с варикозом, однако не всегда варикозное расширение вен осложняется флебитом.
Причины тромбофлебита
В развитии заболевания лежит комплекс причин:
- инфекция наследственная и приобретенная склонность крови к образованию тромбов (коагулопатии или тромбофилия)
- замедление тока крови
- понижение реактивности организма
- нарушение целости стенок сосудов (травма вены)
- изменение состава крови
Иногда тромбофлебит появляется как осложнение после родов, различных операций, инфекционных заболеваний, злокачественных новообразований.
К воспалению вены может привести даже небольшое повреждение. В отличие от тромбоза глубоких вен, который вызывает очень небольшое воспаление, часто безболезненное, воспаление поверхностных вен протекает остро; в результате тромб плотно прилегает к стенке вены, и вероятность того, что он оторвется, уменьшается. Поверхностные вены не окружены мышцами, которые способны сжимать их и вызывать отрыв тромба. По этим причинам воспаление поверхностных вен редко приводит к эмболии.
Симптомы тромбофлебита
При воспалении поверхностных вен быстро развиваются ограниченная боль, припухлость и краснота кожи над веной; пораженная область становится горячей на ощупь. Так как кровь в вене свертывается, вена на ощупь подобна твердому шнуру под кожей. Этот твердый шнур может прощупываться по всей длине вены.
Диагностика тромбофлебита
- Ультразвуковые методы диагностики (доплерография и дуплексное ангиосканирование вен).
- Компьютерная томография, КТ-ангиография.
- Анализы крови, в том числе коагулологические исследования крови.
Диагноз очевиден для врача уже после исследования болезненной области.
Лечение тромбофлебита
Лечение тромбофлебита зависит от стадии и формы заболевания. В случаях, когда тромбофлебит вызван неправильным проведением инъекций, используют спиртовые компрессы и антикоагулянты (например, гепариновую мазь).
При инфекционной этиологии используют антибиотики, при тяжелых случаях — оперативное вмешательство.
Воспаление поверхностных вен, как правило, стихает само. Прием анальгетиков, например аспирина или ибупрофена, облегчает боль. Хотя явления флебита обычно уменьшаются в течение нескольких дней, иногда проходит несколько недель, прежде чем припухлость и болезненность исчезнут полностью.
Чтобы быстрее облегчить боль, врач может ввести местное анестезирующее средство, удалить тромб и затем наложить сжимающую повязку, которую человек должен носить в течение нескольких дней.
При воспалении поверхностных вен в паху, где главная поверхностная вена соединяется с главной глубокой веной, тромб может распространиться в глубокую вену и оторваться. Чтобы предотвратить это, некоторые хирурги рекомендуют экстренную операцию - перевязку поверхностной вены. Такую операцию проводят под местной анестезией и без госпитализации; после нее человек может вернуться к обычной деятельности.
В статье использовались материалы из Медицинского справочника болезней для врача и пациента