Ангиома – это доброкачественная опухоль, представляющая собой разрастание кровеносных или лимфатических сосудов, которые, как правило, локализуются под кожей и являются причиной изменения ее цвета на красный или фиолетовый.
Настоящая ангиома встречается в двух видах — в виде простой ангиомы и в виде пещеристой сосудистой опухоли. Опухоль почти исключительно состоит из новообразованных кровеносных сосудов (настоящая ангиома), или лимфатических пространств (лимфангиома).
Ангиомы часто формируются как во внутриутробном периоде, так и после рождения и могут классифицироваться как родимые пятна. Ангиомы имеются у трети всех новорожденных, многие из них исчезают сами собой. По внешнему виду они варьируют у разных людей и обычно являются только косметическими дефектами. Могут быть одиночными и множественными.
Чаще всего встречаются: винные пятна, капиллярные гемангиомы, кавернозные гемангиомы, паукообразные ангиомы и лимфангиомы.
Простая ангиома представляет плоскую или слегка возвышенную опухоль темно-вишневого до стально-синего цвета, состоящую из расширенных, извитых и свернутых наподобие штопора волосных сосудов. Это большей частью прирожденные опухоли, известные под названием родимых пятен. Наблюдаются преимущественно на лбу и щеках и могут достигнуть величины ладони.
- Винные пятна - плоские, розовые, красные или багровые образования; как правило, носят врожденный характер.
- Капиллярные гемангиомы - приподнятые, ярко-красные образования, размеры которых варьируют от 1,3 до 10 см в диаметре. Обычно они развиваются вскоре после рождения и медленно увеличиваются в первые несколько месяцев жизни. Больше чем 75% из них полностью исчезают к 7 годам, но некоторые остаются в виде морщинистых, коричневатых пятен.
- Кавернозные гемангиомы – приподнятые красные или багровые образования, состоящие из патологических, увеличенных кровеносных сосудов; как правило, врожденные.
- Паукообразные ангиомы - ярко-красные образования, которые имеют в центре красно-багровое пятно с тонкими отростками, напоминающими лапки паука. Давление на центр пятна (кровеносный сосуд, который является источником крови в паукообразной ангиоме) может привести к его исчезновению, но временно.
- Лимфангиомы - узлы на коже, образованные скоплением увеличенных лимфатических сосудов.
- Пещеристые ангиомы представляют напрягающиеся, пульсирующие опухоли темно-багрового цвета, похожие на типические набухающие ткани тела. Строение их таково, что в их широкие пещеристые полости кровь приводится очень узкими артериями и отводится из них широкими венами. Встречаются преимущественно в печени пожилых людей, а также в жировой ткани глазницы и в костях.
- Гемангиоматоз - распространенное поражение сосудистой системы, при котором в процесс вовлекается обширная ее часть, например вся конечность или ее периферический отдел.
Ангиома может вызывать сильные кровотечения, а потому лучше удалить её искусственными средствами, все процедуры должен делать только врач, либо косметолог.
Симптомы ангиомы
Ангиомы выглядят как отдельные красноватые или сине-багровые пятна, либо узловатые образования темно-синего цвета, покрытых истонченной кожей или слизистой оболочкой, либо четкие припухлости. Если надавить на ангиому, она побледнеет или исчезнет, так как заполнена кровью. После прекращения давления ангиома появляется вновь.
Лимфангиомы имеют желтовато-коричневый цвет, но иногда бывают красноватыми. При повреждении или пункции они выделяют бесцветную жидкость.
Причины ангиомы
Ангиома – это расширенные или новообразованные сосуды, причина появления - нарушение внутриутробного развития кровеносных или лимфатических сосудов.
Паукообразные ангиомы возникают, как правило, в небольшом количестве, за исключением больных циррозом печени, у которых часто развивается много паукообразных
ангиом; эти образования иногда возникают также у женщин во время беременности и при использовании противозачаточных средств, принимаемых внутрь (пероральных
контрацептивов).
Диагностика
Характерные признаки ангиом – типичный цвет и способность исчезать при надавливании. Это характерно при расположении ангиом на коже или слизистых.
При расположении ангиом на костях и внутренних органах применяют: рентгенографию, ангиографию, компьютерную томографию.
При гемангиомах длинных трубчатых костей отмечается булавовидная деформация кости с нарушением ее обычной структуры, которая приобретает ячеистый рисунок. В подобных случаях особую ценность приобретает ангиографическое исследование, выявляющее полости в пораженном отделе кости.
Лечение ангиомы
Лечение больших или нарушающих функцию органа ангиом нужно проводить в раннем детстве, чтобы избежать прогрессирующего распространения ангиом.
Лечение ангиом, как правило, хирургическое. Методы лечения: рентгенотерапия, хирургическое удаление, криодеструкция, электрокоагуляция, фотолазеркоагуляция или применение химических веществ. Применяют также склерозирующую и лучевую терапию.
При злокачественном перерождении опухоли необходимо комбинированное лечение (хирургическое удаление с последующей рентгено- или химиотерапией).
Винные пятна обычно не проходят, но иногда небольшие пятна на лице могут исчезать в течение нескольких месяцев. Они безопасны с точки зрения физического здоровья, но представляют собой психологическую проблему. Небольшие винные пятна можно загримировать косметическим кремом. Если пятно мешает, его удаляют лазером.
Капиллярные гемангиомы обычно не требуют лечения, если они не расположены около глаз или других жизненно важных органов, где могут нарушать их функции. Чтобы уменьшить пятно, назначают кортикостероидный (гормональный) препарат преднизолон внутрь (перорально); он, как правило, эффективен, если принимать его сразу после того, как пятно начинает увеличиваться. Капиллярные гемангиомы в редких случаях удаляют хирургическим путем, поскольку вероятно обширное рубцевание.
Кавернозные гемангиомы иногда изъязвляются и кровоточат, после чего могут частично исчезать, но без лечения они в редких случаях исчезают полностью. У детей прием преднизолона внутрь (перорально) может устранять кавернозные гемангиомы. Небольшие кавернозные гемангиомы иногда разрушают с помощью электрокоагуляции – процедуры, при которой используется местное анестезирующее (обезболивающее) средство и нагретый электрический зонд. Иногда необходимо хирургическое удаление,
особенно в тех случаях, когда усиленное кровоснабжение кавернозной гемангиомы вызывает увеличение руки или ноги.
Паукообразные ангиомы обычно не вызывают никаких симптомов; исчезают без лечения в течение 6-9 месяцев после родов или после прекращения использования контрацептива. Если лечение необходимо по косметическим причинам, центральный кровеносный сосуд может быть разрушен электрокоагуляцией (используется местное анестезирующее средство и нагретый электрический зонд).
Лимфангиомы обычно не требуют лечения, но могут быть удалены хирургическим путем. Однако такая операция требует удаления большого количества кожи и подкожной ткани, поскольку лимфангиомы растут глубоко под поверхностью кожи.
Прогноз при своевременном и полном лечении благоприятный. При больших ангиомах, располагающихся в труднодоступных областях (внутренние органы, локализация крупных сосудов), прогноз менее оптимистичен.