Адентия – это специфическое стоматологическое заболевание, для которого характерно полное или частичное отсутствие зубов. Различают первичную и вторичную формы адентии в зависимости от причин.
Врожденным отсутствием зачатков зубов характеризуется первичная адентия, которая встречается крайне редко и обусловлена эмбриональным нарушением развития. Чаще всего отсутствие зубов при первичной адентии сочетается с характерными изменениями кожи и слизистой (сухая морщинистая кожа без волос и бледная слизистая, уменьшенное по сравнению с нормой количество волос на голове, отсутствие бровей и ресниц, недоразвитость ногтей).
Если отсутствуют зачатки только некоторых зубов, то это частичная первичная адентия. Обе формы первичной адентии (частичная и полная) встречаются как в молочном, так и в постоянном прикусе, однако в период молочного прикуса адентия наблюдается значительно реже, чем в постоянном прикусе.
Первичная адентия может быть возмещена протезированием. Вид протезирования выбирается, исходя из конкретных клинических условий.
Гораздо чаще встречается вторичная адентия. В этом случае отсутствие зубов возникает после их утраты или утраты зубных зачатков. У взрослых этот вид адентии может быть последствием кариеса или пародонтита.
Отсутствие зуба в сформировавшемся зубном ряду вызывает смещение всего зубного ряда. А отсутствие жевательной нагрузки приводит к уменьшению костной ткани.
Последствия адентии
Полная адентия ведет к серьезным нарушениям речи и невозможности полноценно откусывать и жевать пищу, в результате чего пациент вынужден питаться преимущественно жидкой и мягкой пищей. Ограничения в питании сказываются на процессе пищеварения, ведут к недостатку ряда веществ в организме пациента, а также могут послужить причиной развития различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Полное отсутствие зубов может вызвать и проблемы с нормальным функционированием височно-нижнечелюстного сустава и привести к его различным заболеваниям.
Данное заболевание сказывается и на изменении социального статуса человека, понижения его самооценки, развитии психологического дискомфорта в обществе и как результат – учащению стрессов и нервных расстройств.
Симптомы адентии
При полной первичной адентии зубы вообще не прорезаются. При частичной адентии – отсутствуют какие-либо из зубов, при этом остальной ряд смещен в сторону дефекта.
При вторичной адентии (удаление зуба) присутствующие зубы также смещаются, стараясь заполнить дефект. Лицевой скелет меняется при полной адентии, когда человек теряет все зубы.
При полном отсутствии зубов нижняя челюсть может значительно приближаться к носу. Мягкие ткани приротовой области западают, образуя много морщин (раннее старение кожи). Мышцы приротовой области атрофируются и становятся вялыми. Редукция челюстей в связи с потерей зубов значительна. В первую очередь атрофируются альвеолярные отростки, а затем - тело челюсти. При вторичной полной адентии угол челюсти становится тупым.
Различают разные степени атрофии челюстей, на основании чего их классифицируют.
Причины адентии
Точная причина адентии не установлена, но это может быть наследственное заболевание – например, заболевание, вызванное недоразвитие потовых желез, желез слизистых оболочек, а также зачатков зубов.
При первичной адентии причиной может быть нарушение внутриутробного развития, при котором зачатки зубов даже не появляются. Причиной вторичной адентии чаще всего становится кариес, пародонтит. Также возможны травмы.
Диагностика адентии
Диагностика полного отсутствия зубов (полной вторичной адентии) производится путем клинического осмотра и сбора анамнеза пациента и подтверждается рентгенографией.
Диагностика направлена на исключение факторов, которые препятствуют немедленному началу протезирования.
Такими факторами могут стать наличие:
- не удаленных корней под слизистой оболочкой;
- экзостозов (костное или костно-хрящевое разрастание неопухолевого характера на поверхности кости в виде линейных, шаровидных и других образований);
- опухолеподобных заболеваний;
- воспалительных процессов;
- заболеваний и поражений слизистой оболочки полости рта.
Лечение адентии
Основным методом лечения адентии является ортопедическое лечение, то есть протезирование зубов с помощью съемных или несъемных протезов.
Возможны осложнения после протезирования – пролежни и протезный стоматит, недостаточная фиксация протеза на челюстях в связи со значительной атрофией тела челюсти. Явление непереносимости, аллергия на полимер или краситель пластмассы, травматический палатинит (поражение неба).
В целом же прогноз на лечение полной адентии, как правило, благоприятный, что позволяет пациенту после лечения вернуться к полноценному ритму и образу жизни.