Аллергия

Так как часто человек страдает из-за элементарного незнания симптомов, видов и методов лечения аллергии, то нужно знать, как правильно бороться с этим коварным заболеванием.

Итак, что же такое аллергия, и чем она может быть вызвана?

Аллергия (др.-греч. «другой, иной, чужой», «воздействие») — это заболевание иммунной системы человека, часто имеющее наследственную природу, это сверхчувствительность иммунной системы организма при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.

Самые частые симптомы: резь в глазах, отёки, насморк, крапивница, чихание, кашель и пр.

Термин «аллергия» был введён австрийским врачом Clement Pirquet в 1906 г. Он заметил, что у некоторых из его пациентов наблюдаемые симптомы могли быть вызваны определёнными веществами (аллергенами) из окружающей среды, такими, как пыль, пыльца растений или некоторые виды пищи.

На протяжении долгого времени считалось, что гиперчувствительность развивается в связи с нарушением функции иммуноглобулинов Е, однако впоследствии стало ясно, что многочисленные механизмы с участием различных химических веществ вызывают появление множества симптомов, ранее классифицированных как «аллергия».

P. G. H. Gell и R. R. A. Coombs выделили 4 основных типа реакций гиперчувствительности. На сегодняшний день известно 5 типов реакций гиперчувствительности.

Термин аллергия был сохранён за первым типом реакций, характеризующимся классическими эффектами опосредованными IgE.

Самый распространенный механизм аллергической реакции – немедленного типа.

Это аллергическая реакция, обусловленная иммуноглобулином Е.

Иммуноглобулины - это особые белки, присутствующие в крови и секрете, а механизм их действия в случае аллергии следующий: В организме аллергика накапливаются антитела. Они соединяются с антигеном извне (аллергеном). Происходит иммунная реакция «антиген-антитело». От момента воздействия до развития реакции проходит всего несколько секунд: больной вдохнул пыльцу – и зачихал.

Причины аллергии

Причина аллергических заболеваний лежит в измененной (по сравнению с «нормой») реактивности иммунной системы. Ведущая роль иммунных механизмов общепризнана.

Фактически вызвать развитие аллергии может любое вещество, разве что за исключением очищенной воды.

Вещества, провоцирующие аллергию, называют аллергенами. Аллерген – это вещество антигенной природы (антиген - "не свой", генетически чужеродный), способное вызывать сенсибилизацию - особое состояние иммунной системы организма, характерное для людей, страдающих аллергическими заболеваниями.

Клинические проявления аллергии разнообразны, и степень тяжести заболевания зависит от многих причин. В патологический процесс могут вовлекаться практически все системы организма.

Аллергены подразделяются на несколько групп, в зависимости от своего происхождения:

• Пищевые (любой продукт, употребляемый в пищу);
• Пыльцевые (пыльца цветов, деревьев, трав и т.д.);
• Бытовые (эпидермальный клещ, домашняя пыль);
• Лекарственные (любое лекарственное средство может привести к развитию аллергической реакции);
• Эпидермальные аллергены (различные компоненты наружного покрова любого животного (шерсть, перья, когти, перхоть и т.д.);
• Бактериальные и грибковые;
• Химические:
• Прочие аллергены, не перечисленные в этих группах.

Естественно, не нужно рассматривать все вышеперечисленные вещества как потенциально опасные.

Наследственная предрасположенность, неблагоприятное влияние окружающей среды, особенности питания матери в период беременности, грудного вскармливания и питания в детском возрасте, заболевания желудочно-кишечного тракта, расстройства психоэмоциональной сферы – все это является факторами, способствующими развитию аллергии.

Дети раннего возраста чаще всего страдают от пищевых аллергенов, особенно от белка коровьего молока. В дальнейшем, при введении прикорма и расширении рациона, подключаются другие пищевые аллергены, а также бытовые и эпидермальные (домашняя пыль, перо и пух подушек, шерсть животных), не меньшее значение имеют и пыльцевые аллергены.

Все люди контактирует с этими агентами ежедневно, но далеко не у всех имеется аллергия. Кроме того, аллергии на определенное вещество не всегда сопутствуют другие разновидности гиперчувствительности. Хотя у аллергиков есть предрасположенность к появлению реакций на самые различные аллергены. Аллергены опасны только, когда в организме человека происходит сбой. Учеными установлено, что за развитие аллергии отвечает иммунная система. Значит, неполадки в ней и являются основной причиной аллергических заболеваний.

Не существует единого мнения об этиологии аллергических заболеваний и причинах «измененной реактивности иммунной системы».

Частично переваренная пища домашнего пылевого клеща и фекальные остатки являются одним из самых существенных источников аллергенов, вызывающих аллергическую астму, ринит, конъюнктивит и дерматит. Пылевые клещи вызывают 25% всех аллергий, 50% всех астматических заболеваний.

Домашние пылевые клещи живут около четырех месяцев. В течение это времени клещ производит экскрементов в 200 раз больше собственного веса и откладывает до 300 яиц. Отбеливатели и сильные мыльные средства не убивают пылевых клещей, однако температура более чем 60 градусов Цельсия сроком на один час приводит к их гибели.

Симптомы и виды аллергий

Аллергия характеризуется общим или местным воспалительным ответом на аллергены.

Местные симптомы:

• Нос: отёк слизистой носа (аллергический ринит)
• Глаза: покраснение и боли в области конъюнктивы (аллергический конъюнктивит)
• Верхние дыхательные пути: бронхоспазм, свистящее дыхание, и одышка, иногда возникают истинные приступы астмы.
• Уши: Чувство полноты, возможно боль и снижение слуха из-за снижения дренажа евстахиевой трубы.
• Кожа: различные высыпания. Возможно: экзема, крапивница и контактный дерматит. Типичные места локализации при пищевом пути проникновения аллергена: локтевые сгибы (симметрично), живот, пах.
• Голова: Иногда головная боль, которая встречается при некоторых типах аллергии.

Систематический аллергический ответ так же называется анафилаксией. В зависимости от уровня выраженности он может вызывать кожные реакции, бронхоспазм, отёк, гипотонию, кому и даже смерть.

Сенная лихорадка и луговой дерматит — примеры часто встречающейся лёгкой аллергической реакции. Данным заболеванием страдает большое количество людей. Оно возникает при контакте сенсибилизированного человека с переносимой по воздуху пыльцой. Астматики страдают аллергией, вызванной частицами пыли. Помимо аллергенов из окружающей среды, некоторые медикаменты так же могут вызывать аллергические реакции.

Самый распространенный тип аллергии – респираторный. Развивается в результате контакта слизистой оболочки дыхательных путей (носа, бронхов) с очень мелкими (от 1 до 100 микрон) аллергенами, присутствующими в воздухе – аэроаллергенами (это может быть пыльца растений, частицы шерсти и перхоти животных, споры плесневых грибов, фрагменты клещей домашней пыли и тараканов).

Бронхиальная астма - тяжелое хроническое заболевание, в основе которого лежит аллергическое воспаление в бронхах. Чем сильнее воспаление, тем тяжелее протекает астма.

Среди косметики и парфюмерии могут быть те, которые провоцируют аллергию.

Если аллергеном при бронхиальной астме является шерсть домашних животных, необходимо либо исключить контакт с ними, либо, если все-таки есть вероятность единичных контактов, использовать препараты для снятия приступов в качестве профилактики перед контактом с животным.

Аллергеном может быть сухой корм для аквариумных рыбок. В это случае необходимо заменить его на другие виды корма.

Необходимо заменить перьевые матрасы и подушки на постельные принадлежности, содержащие синтетический материал (лучше всего синтепон).

Аллергия на пыльцу растений - один из наиболее частых видов, поэтому если Вы отметили, что приступы чаще возникают в определенное время года (в момент цветения определенных видов трав или деревьев), Вам необходимо по возможности удалиться из этого региона, а при невозможности - принять меры медикаментозной профилактики.

Приступ астмы и другие проявления аллергии могут вызываться лекарствами, в частности ацетилсалициловой кислотой, парацетамолом и другими обезболивающими препаратами.

Необходимо исключить из рациона те продукты, которые могут провоцировать приступы астмы (мед, цитрусовые фрукты, орехи, шоколад, продукты, содержащие красители и консерванты, и др.).

Аллергические дерматозы (аллергодерматозы) – аллергические заболевания кожи. Низкомолекулярные вещества, например, металлы, аллерген латекса, лекарственные и косметические средства, средства бытовой химии, пищевые продукты, аэроаллергены и другие аллергены могут воздействовать на кожу непосредственно или проникать в организм через слизистую желудочно-кишечного тракта или при инъекционном введении.

Общими признаками аллергодерматозов являются зуд кожи, гиперемия кожи (покраснение), высыпания (волдыри, отеки), экзематозные высыпания (шелушение, сухость, изменение рисунка кожи).

Основные проявления аллергодерматозов:

1. атопический дерматит (экссудативный диатез, нейродермит);
2. аллергическая крапивница;
3. контактный дерматит.

Помимо проявлений со стороны кожи, аллергия на пищевые продукты и лекарства может проявляться симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Это может быть отек губ, языка (отек Квинке), тошнота, рвота, спастические боли в животе, диарея.

Атопия - наследственная предрасположенность к синтезу специфических «аллергических» антител, называемых иммуноглобулином Е (IgE) в ответ на воздействие аллергенов естественной среды. Атопический, атопическая (дерматит, астма) - обусловленный (-ая) атопией.

Таким образом, природа атопических заболеваний – иммунологическая и кроется в нарушении регуляции иммунного ответа на аллерген. Способность к IgE-ответу на аллерген во многом является генетически обусловленной (наследственная предрасположенность к IgE-ответу).

Анафилактический шок

Одно из наиболее грозных и сложных осложнений лекарственной аллергии, часто заканчивающееся летально - анафилактический шок - состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении чужеродных белков и сывороток, медикаментов, при укусе перепончатокрылых.

Скорость возникновения анафилактического шока от нескольких секунд или минут до 2 часов от начала контакта с аллергеном. В развитии анафилактической реакции у больных с высокой степенью сенсибилизации ни доза, ни способ введения аллергена не играют решающей роли. Однако большая доза препарата увеличивает тяжесть и длительность течения шока.

Анафилактический шок стал часто наблюдаться при терапевтическом и диагностическом вмешательствах - применении лекарств (пенициллина и его аналогов, стрептомицина, витамина B1, амидопирина, анальгина, новокаина), иммунных сывороток, йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ, при накожном тестировании и проведении гипосенсибилизирующей терапии с помощью аллергенов, при ошибках в трансфузии крови, кровезаменителей и др.

Первые симптомы начинающегося анафилактического шока – беспокойство, чувство страха, пульсирующая головная боль, онемение губ и лица, головокружение, шум в ушах, холодный пот, потеря сознания. В некоторых случаях отмечается резко выраженный кожный зуд с последующим отеком Квинке или крапивницей. Появляется одышка, чувство стеснения в груди (следствие спазма бронхов или аллергического отека гортани), а также симптомы нарушения функции желудочно-кишечного тракта в виде приступообразных болей в животе, тошноты, рвоты, поноса.

Возможны также следующие явления: пена изо рта, судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация (стул), кровянистые выделения из влагалища.

Снижается артериальное давление, пульс нитевидный.

В случаях анафилактического шока, протекающего с потерей сознания, больной может погибнуть в течение 5-30 минут от удушья или через 24-48 часов и более в связи с тяжелыми необратимыми изменениями жизненно важных органов.

Иногда смертельный исход может наступить и значительно позже в связи с изменениями в почках, в желудочно-кишечном тракте (кишечные кровотечения), в сердце (миокардит), в мозге (отек, кровоизлияние) и других органах.

После некоторого улучшения состояния может вновь происходить снижение артериального давления. Поэтому больные, перенесшие анафилактический шок, должны не менее 12 дней находиться в стационаре.

В зависимости от того, какие органы повреждают при шоке в наибольшей степени, выделяют несколько форм этого состояния.

Типичная форма анафилактического шока протекает со снижением артериального давления, нарушением сознания, дыхательной недостаточностью, кожными реакциями и судорогами.

После перенесенного случая анафилактического шока симптомы аллергии иногда пропадают или снижаются на 2-3 недели.

Официальных доказательств успешного лечения аллергии через анафилактический шок нет.

Аллергия при беременности

Почти каждая вторая женщина во второй половине беременности испытывает насморк, заложенность носа. В таких случаях говорят о развитии аллергического ринита беременных. Конечно, аллергический ринит мог наблюдаться у пациентки и ранее, однако в большинстве случаев он обуславливается повышенным содержанием в организме беременной женщины половых гормонов.

Около 2% беременных женщин страдают таким аллергическим заболеванием как бронхиальная астма. Она редко впервые проявляется во время беременности.

Течение бронхиальной астмы в период вынашивания плода может быть различным. У трети женщин наблюдается ухудшение состояния, у 30%, наоборот, приступы астмы практически исчезают, а у остальных течение астмы остается без изменений.

Ухудшение обычно наблюдается у лиц, страдающих бронхиальной астмой тяжелой степени. Но благодаря использованию современных лекарственных, средств бронхиальная астма перестала считаться противопоказанием к беременности. Обычно обострение бронхиальной астмы начинается при сроке беременности от 24 до 36 недель. А вот в последние недели перед родами практически все женщины отмечают улучшение состояния. Во время родов приступ астмы возникает крайне редко. Но даже если он развивается, то носит легкий характер и без труда подавляется обычными медикаментозными средствами.

Но в любом случае женщина должна обратиться к врачу, самолечение недопустимо.

Различные виды кожных проявлений аллергии (крапивница, атопический или контактный дерматит, экзема и др.), отмечавшиеся до наступления беременности, во время вынашивания плода могут обостряться. Обычно к этим обострениям приводят погрешности в диете. Однако у некоторых беременных женщин, соблюдающих гипоаллергенную диету, все равно в последнем триместре на коже живота могут появляться красные пятна, немного возвышающиеся над кожей. Это проявление аллергического дерматита обычно хорошо поддается местному лечению и не требует назначения лекарственных средств для приема внутрь.

Диагностика аллергии

Существует несколько методов диагностики аллергии.

• Кожные пробы

Наиболее простым методом диагностики и мониторинга гиперчувствительности I типа являются кожные пробы (так же известные как пробы с накалыванием или скарификационные пробы). Небольшие количества предполагаемого аллергена, или его экстракта (пыльца, трава, экстракт орехов, и др.) вводятся в толщу кожи в пределах зон на внутренней поверхности предплечья или на коже спины специально размеченных фломастером или ручкой (чернила или краска должны быть внимательно подобраны, так как и они могут быть причиной аллергических реакций).

Аллергены вводятся посредством интрадермальной инъекции или в небольшие царапины нанесённые на кожу пациента острым предметом. Если пациент сенсибилизирован по отношению к исследуемому аллергену, то воспалительная реакция развивается в течение 30 минут. Этот ответ может варьировать от лёгкого покраснения кожи на месте введения аллергена до появления выраженной крапивницы у чувствительных пациентов.

• Осложнения кожных проб

Несмотря на то что благодаря простоте и экономичности метода кожные тесты являются наиболее приемлемыми методами диагностики гиперчувствительности, они не лишены неблагоприятных последствий. Довольно редко у некоторых пациентов может возникнуть состояние гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ), развивающееся спустя 6 часов после введения аллергена и которое может продлиться до 24 часов. Этот феномен может вызвать долговременные повреждения тканей кожи

на месте введения аллергена. Помимо этого, введение нового аллергена может вызвать сенсибилизацию организма по отношению к этому аллергену и развитие новой аллергии у чувствительных пациентов. Иногда специфический аллерген невозможно выделить из-за отсутствия кожной реакции при кожной пробе, что однако не означает отсутствие состояния гиперчувствительности у данного пациента.

• Определение уровня общего и специфических IgE

Другой метод диагностики состояния гиперчувствительности I типа — это определение числа специфических для проверяемого аллергена IgE, содержащихся в сыворотке пациента при помощи колориметрического или радиометрического иммунологического анализа. Число специфических IgE для определённого аллергена так же может быть определено при помощи радиоаллергосорбент-теста (RAST). Как и кожные тесты, проверки проводится на ограниченном перечне аллергенных веществ, входящих в тестовые наборы.

Лечение аллергии

Для лечения острых проявлений аллергии до сих пор успешно применяют препараты первого поколения. К ним относятся супрастин, тавегил, димедрол, фенкарол, диазолин, пипольфен, перитол, кетотифен. Чаще всего в качестве «скорой помощи» при аллергии используют димедрол, супрастин, тавегил, потому что эти препараты выпускаются в ампулах и могут вводиться в мышцу. Их эффект развивается быстро. Однако действуют они недолго, а при длительном приеме к ним просто привыкают.

Средства первого поколения обладают достаточно явным затормаживающим, успокаивающим и снотворным действием. Поэтому тем, чья деятельность требует сосредоточенности, повышенного внимания и быстрого принятия решений, их применять нельзя.

Антигистаминные препараты второго и третьего поколения имеют много преимуществ. Они почти не действуют на нервную систему, не усиливают эффект алкоголя и могут применяться людьми, чья работа требует повышенного внимания. К таким средствам относятся: кларитин, лоратадин, кларотадин, цетиризин, зиртек, кестин, фенистил, телфаст. Многие из них действуют быстро, и их эффект сохраняется в течение суток. Поэтому они могут применяться при хронической аллергии. Следует помнить, что таблетки от аллергии нужно не только хранить дома, но и носить с собой. Ведь чем раньше примешь лекарство, тем менее тяжело протекает аллергия.

Самолечение недопустимо! При появлении симптомов аллергии нужно немедленно обратиться к специалисту, который сам назначит нужное и правильное лечение.

Десенсибилизация

Десенсибилизация – один из методов лечения аллергических заболеваний, состоящий в поэтапном введении пациенту аллергена (или его экстракта) в возрастающих дозах. В процессе десенсибилизации снижается иммунологическая реактивность организма. Это достигается благодаря стимуляции секреции IgG, которые связывают молекулу аллергена (при его попадании в организм), что предотвращает их взаимодействие с IgE, стимуляция которых и вызывает аллергическую реакцию. В процессе десенсибилизации также наблюдается общее снижение количества IgE и уменьшение способности дегрануляции мастоцитов.

Для осуществления десенсибилизации используют аллерген или его экстракты (водные, содержащие фенол, лиофилизированные и др.).

Десенсибилизацию применяют для лечения больных аллергическим ринитом, вызванном пыльцой растений, грибами, эпидермисом животных, частицами микроклещей.

Наиболее важным моментом является устранение контакта с аллергенами из окружающей среды. Медикаментозное лечение аллергии довольно ограничено. Так как на протяжении уже довольно длительного периода времени поиски эффективного метода лечения аллергии так и не принесли очевидного результата, следует признать, что современная медицина пока не проникла в суть аллергии, процесса её возникновения и развития.

Поскольку аллергия носит не кратковременный, а хронический характер, и её возникновение не связано с инфицированием, то и методы её лечения следует искать в методах, способных воздействовать на долговременной основе.

Таким образом, изменение образа жизни, окружающей среды, привычек человека следует признать наиболее эффективными способами лечения аллергии. Причём, именно образ жизни и привычки человека являются более значимыми, чем факторы окружающей среды.