Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.
Хроническое течение развивается примерно у 70–80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.
Как происходит заражение?
Медицинские манипуляции, которые проводятся при посещении стоматолога, гинеколога, косметолога, дерматолога, а так же оперативные вмешательства. На медицинских инструментах, которые могут быть недостаточно обработаны от зараженной крови пациентов, остается вирус гепатита С. При использовании этих инструментов вирус попадает в кровь здорового пациента и наступает заражение.
Таким образом можно инфицироваться при посещении парикмахера, при проведении маникюра, педикюра, пирсинга, татуажа.
Существует возможность передачи вируса вируса от больной матери ребенку при беременности и в родах. Если вирусная нагрузка высокая (более 2-х млн. копий/мл), то вероятность заражения ребенка во время беременности может достигать 20-30%, способствовать передаче вируса от матери ребенку может нарушение целостности плаценты. В родах могут возникать ситуации при которых нарушается целостность кожных покровов ребенка (наложение щипцов). Материнская кровь, попадая на поврежденную кожу ребенка заражает его. Доказано что разрешение путем кесарева сечения снижает риск заражения ребенка.
Употребление наркотиков. Вирус гепатита С в таком случае попадает в кровь здорового человека, как с загрязненным зараженной чужой кровью шприцем, так и с зараженным вирусом героином. Доказано, что героин может содержать возбудитель гепатита С. Заражение возникает практически у всех лиц, употребляющих наркотики.
Половой путь. Заражение наступает, когда создается возможность для вируса с кровью через поврежденные кожу и слизистые переходить из зараженного организма в здоровый. Если вы или Ваш половой партнер инфицированы вирусом гепатита С, то при незащищенном сексе, нужно следить, что бы на половых органах не было потертостей, повреждений, эрозий и трещин. При менструации незащищенный секс лучше не практиковать. Презерватив защищает от заражения гепатитом С на 100%.
До 1999 года основным механизмом заражения было использование донорской крови, зараженной вирусом гепатита С. С 1999 года всю донорскую кровь проверяют на наличие вируса гепатита С и в настоящее время этот путь заражения не актуален.
Симптомы гепатита С
По истечении инкубационного периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме (2-26 недель), болезнь начинает проявлять себя. Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп.
Заболевание начинается с:
- повышения температуры,
- головной боли,
- общего недомогания,
- ломоты в теле,
- боли в суставах,
- иногда — высыпания на коже.
Симптомы, как правило, возникают постепенно, подъём температуры плавный.
Через несколько дней картина начинает меняться:
- пропадает аппетит,
- появляются боли в правом подреберье,
- тошнота, рвота,
- темнеет моча,
- обесцвечивается кал.
Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезёнки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: повышается уровень билирубина, печёночные пробы значительно увеличиваются, появляются специфические маркеры вирусного гепатита. Как правило, после появления желтухи состояние больных улучшается.
Со временем у 20% больных происходит обратное развитие симптомов и выздоровление.
Еще у 20% зараженных возникает носительство вируса гепатита С. В таких случаях отсутствуют какие-либо симптомы заболевания и изменения в биохимическом анализе крови, но анализы показывают присутствие вируса в крови (персистенция). Вирусоносители, как правило, выявляются случайно при проведении обследования.
Частота неблагоприятных исходов при этом варианте течения гепатита С до конца не установлена. Даже при отсутствии лабораторных признаков поражения печени гепатит С может прогрессировать.
Хронический гепатит С
Примерно у 70% людей, переболевших острым гепатитом, развивается хронический гепатит.
Хроническое течение гепатитов представляет наибольшую опасность. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание, повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. Эти симптомы непостоянны, из-за чего многие не относятся к болезни серьёзно. Кроме того, могут возникать:
- тошнота,
- боли в животе,
- суставные и мышечные боли,
- расстройство стула.
Желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезёнки, сосудистые звёздочки обнаруживаются лишь на далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита.
Диагностика и лечение
Диагностикой и лечением острого гепатита С занимается врач-инфекционист, хронического гепатита С - гепатолог или гастроэнтеролог.
Для постановки диагноза вирусного гепатита С необходимы следующие лабораторные и инструментальные методы обследования:
- Биохимический анализ крови на аланинаминотрансферазу (АлАТ), аланинаминотранспептидазу (АсАТ), билирубин;
- Кровь на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV);
- ПЦР (полимеразная цепная реакция гепатит С) с целью определения РНК вируса;
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ);
- Биопсию печени.
Положительные результаты анализов на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV) могут означать следующее:
- Вы страдаете хроническим гепатитом.
- Перенесённая в прошлом инфекция. Ранее Вы сталкивались с этим вирусом, но естественная защитная реакция организма помогла вам преодолеть инфекцию. Почему одни люди могут успешно справляться с вирусом, а другие нет, пока неизвестно. Вероятно, в этом играют роль и разновидность вируса, и состояние защитных сил организма.
- Ложноположительный результат. При первом анализе крови у некоторых больных может определяться положительный результат, который не подтверждается при более углублённом обследовании. Такая реакция может быть связана с другими причинами, а не с вирусом гепатита С.
Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита, резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.
Главная опасность гепатита С заключается в том, что эффективной вакцины, способной защитить от инфицирования гепатитом С, не существует.
Цели лечения:
- Уменьшить или устранить воспаление печени, чтобы предупредить переход гепатита в цирроз.
- Уменьшить количество или полностью устранить вирус из организма, в частности из печени.
После окончания курса лечения важно продолжать контроль анализов крови на протяжении последующих нескольких месяцев, так как у некоторых больных могут вновь появиться признаки воспаления печени.