Гепатозы — это группа заболеваний печени, в основе которых лежит нарушение обмена веществ в печёночных клетках (гепатоцитах) и развитие в клетках печени дистрофических изменений. При этом воспалительные явления отсутствуют или слабо выражены.
Жировой гепатоз (жировая инфильтрация печени) - "удар" по печени.
Чаще всего под термином «гепатоз» скрывается стеатогепатоз (жировой гепатоз, жировая инфильтрация печени, жировая дистрофия печени), так как пигментные гепатозы встречаются значительно реже. Жировой гепатоз — это заболевание печени, сопровождающееся ожирением печёночных клеток. Причины ожирения клеток печени — чаще всего избыточное поступление жиров и углеводов в пищу или их избыточное накопление в крови, вследствие различных нарушений обмена веществ, метаболического синдрома, эндокринные заболевания, воздействие токсических для печени веществ, в том числе алкоголя.
Возможно развитие жирового гепатоза вследствие нарушения выведения жира из печени. Это происходит при снижении количества веществ, участвующих в переработке жиров (белок, липотропные факторы). Нарушается образование из жиров фосфолипидов, бета-липопротеинов, лецитина, вследствие чего «лишние» свободные жиры откладываются в печеночных клетках.
Можно утверждать, что это болезнь 21 века, "достижения цивилизации" создали для массового поражения печени идеальные условия:
E-добавки - красящие, вкусовые, технологические, ими просто нашпигована пища из супермаркетов, и они ежедневно разрушают печень. Внимательно изучайте состав продуктов и выбирайте натуральные, хоть это и сложно, но все же возможно. Сегодня законы заставляют производителей писать на упаковке правду, но пишут они об этом очень мелко.
Люди 21 века настолько заняты своими делами, что их иммунитет совсем ослаблен. И вот, когда Вы заболели, Вы не идете к врачу, а сами себе назначаете множество препаратов! Пьете пачками препараты с высоким содержанием вредных компонентов, и бежите на работу! Все это приводит к тому, что печень перегружена токсинами, химией и отказывается работать и выполнять свои функции. Лекарственный гепатоз поражает даже стройных и спортивно сложенных. Система здравоохранения России и стран запада ориентируют врачей на применение синтетических препаратов, вызывающих токсическое поражение печени. Особенно опасны антибиотики тетрациклинового ряда, гормональные препараты.
Нас на каждом шагу соблазняют выпечкой, сладостями и другими продуктами на основе рафинированных углеводов. В природе таких нет. Организм их усваивает непривычно быстро и легко, что в результате вызывает нарушение обмена веществ и, как следствие, ожирение и сахарный диабет.
Широко пропагандируется употребление алкоголя и отравляющих веществ типа Кока-Колы, разрушающих печень и вызывающих зависимость подобно наркотической.
Возможно Вас удивит, что к жировому гепатозу приводит строгая вегетарианская диета. В этом случае, причиной является нарушение углеводного обмена, возникающее, как ответ организма на недостаток в питании белков.
И в довершение, достижения цивилизации позволили изменить образ жизни на малоподвижный: кресло автомобиля, кресло за компьютером на работе, диван перед телевизором. Так образуется застой жидкостей в органах: в желчном пузыре, в желудке, в венах. Любой застой вызывает гниение - развитие патогенной микрофлоры и паразитоза, что постоянно отравляет организм и, в первую очередь, печень.
Если у Вас приобретенный жировой гепатоз, то Вы подвержены некоторым воздействиям из перечисленного ряда. И если Вы хотите быть здоровыми, то должны изменить образ жизни, чтобы устранить воздействия поражающие печень. Иначе, любые препараты будут малоэффективны. Изменения в печени могут долго не вызывать болевых ощущений, но расслабляться не стоит.
Печень очень важный орган. Она отвечает и за переваривание пищи и за чистоту в организме, а также, и за метаболизм гормонов, и за состав крови, всего и не перечислить. И если есть отклонения в здоровье печени, то будут болеть и остальные органы. Не хватает питания сердцу, сосудам, мозгу - всем органам. И вся система рушится: пищеварение, сердечно - сосудистая и эндокринная системы, половая сфера, мозговая деятельность и т.д. И все это сложно , а бывает и невозможно восстановить, когда процесс зашел так далеко.
При диагнозе гепатоз лечение должно быть комплексным:
- остановить разрушение клеток печени,
- предотвратить развитие цирроза печени,
- стимулировать регенерацию (восстановление) печени на клеточном уровне,
- нормализовать функции печени,
- устранить сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта,
- улучшить пищеварение и комплексно оздоровить организм.
Симптомы жирового гепатоза печени
При диагнозе жировой гепатоз печени симптомы могут проявляться постепенно и поначалу незаметно. Основные признаки, указывающие на жировой гепатоз печени – тяжесть и тупые боли в правом подреберье и под ложечкой, тошнота, ухудшение аппетита, метеоризм.
По мере развития заболевания проявляются симптомы, связанные с прогрессирующей печеночной недостаточностью.
При печеночной недостаточности 1 стадии жировой гепатоз печени проявляется слабостью, сонливостью, тошнотой, отвращением к пище, монотонностью речи, снижением работоспособности, ухудшением координации движений.
Печеночная недостаточность 2-й стадии характеризуется несварением пищи, желтухой, диатезом, отеками, общей слабостью, развитием асцита (брюшной водянки).
Симптомы гепатоза при печеночной недостаточности 3-й стадии связаны с тяжелыми нарушениями обмена веществ и дистрофическими изменениями внутренних органов. В тяжелых случаях печеночная недостаточность может привести к истощению организма, потере сознания, судорогам, коме.
Иногда жировая дистрофия печени развивается у людей беспричинно. Во всяком случае, когда в этой ситуации не удается установить какую–либо возможную причину ее развития, ее относят к криптогенной (идиопатической) форме.
Развитие, стадии и осложнения стеатоза
Стеатоз печени развивается при избыточном поступлении жиров в клетки печени. Вначале в процесс вовлечены единичные гепатоциты (диссеминированный жировой гепатоз), затем группы печеночных клеток (зональное ожирение), затем стеатоз охватывает всю ткань печени (диффузное ожирение). Жир накапливается в гепатоците, затем жировая капля увеличивается настолько, что разрывает гепатоцит, в результате чего образуется жировая киста. Жировая киста влияет на окружающую ткань печени, вызывая мезенхимально-клеточную реакцию, которая ведет к уплотнению ткани вокруг кисты и перерождению ее в фиброзную ткань. Это является началом цирроза печени, состояния, которое может закончиться летальным исходом.
Выделяют следующие стадии стеатоза:
- Простое ожирение. Жир накапливается внутри гепатоцита, гепатоциты целые;
- Ожирение, сочетающееся с некробиозом гепатоцитов. В ткани печени образуются жировые кисты, есть мезенхимально-клеточная реакция;
- Предцирротическая стадия. Вокруг жировых кист образуются участки разрастания соединительной ткани, нарушая структуру печени.
Диагностика стеатоза
Несмотря на то, что при жировом гепатозе непременно снижается функциональное состояние печени, с помощью традиционных лабораторных тестов подтвердить эти нарушения почти невозможно. С учетом причины у больных часто выявляются те или иные субъективные и объективные симптомы, связанные с основным заболеванием. Например, жировая дистрофия печени, развившаяся в связи с хронической алкогольной интоксикацией, нередко характеризуется снижением аппетита, одышкой и другими симптомами. Иногда бывают жалобы на тяжесть и неприятные ощущения в правом подреберье, усиливающиеся при движении. Лишь компьютерная томография и магнитно–резонансная томография (МРТ) позволяют в ряде случаев выявить жировую инфильтрацию печени. С помощью этих методов лучше распознается очаговая жировая инфильтрация печени. Но даже и в этих ситуациях диагноз подтверждается только прицельной биопсией печени под контролем компьютерной томографии.
Лечение стеатоза
Лечение стеатоза состоит в устранении причины, вызвавшей жировую дистрофию печени, и нормализации обмена веществ.
В целом, лечение стеатоза обычно успешно, и обратное развитие процесса наблюдается достаточно быстро после начала эффективной терапии. Исключение составляет стеатоз печени 3 стадии, при которой в паренхиме печени образовалась соединительная ткань. Эта стадия стеатоза является необратимой, однако энергичные лечебные меры и устранение повреждающего фактора, а также строгое соблюдение врачебных предписаний способны остановить дальнейшее перерождение печени и развитие цирроза.
В условиях прогрессирования печеночной недостаточности может потребоваться проведение трансплантации печени.
Если причинный фактор устранен, определено курсовое и симптоматическое лечение, то больному следует рекомендовать оставаться под врачебным наблюдением еще в течение года, а возможно и дольше. Каждые 2 месяца следует оценивать самочувствие и физикальный статус, 1 раз в 3 месяца повторять исследования сывороточных трансаминаз и 1 раз в 6 месяцев проводить УЗИ. Лечение продлевать на 1 год и более.
Медикаментозное лечение стеатоза состоит в назначении длительного курса липотропных (способствующих расщеплению жира) препаратов: витамина В12, липоевой кислоты, метионина, анаболических стероидных препаратов и гипатопротекторных препаратов.
При обострении стеатоза лечение проводят в стационаре. Назначаются постельный режим, медикаментозная терапия и диетотерапия. После стихания острых явлений пациента выписывают домой, и лечение стеатоза проводится амбулаторно.
Поскольку заболевание связано с избыточным поступлением жира, диета в лечении стеатоза играет важнейшую роль. Содержание жира резко ограничивается, предпочтение отдается молочно-растительной пище, особое внимание уделяют достаточному количеству легко усваиваемого белка. Принимать пищу рекомендуют дробно, небольшими порциями. Пациент должен соблюдать щадящий режим, с ограниченной физической и эмоционально-психической нагрузкой. Вне фазы обострения рекомендованы необременительные занятия физкультурой, способствующие нормализации обмена веществ.
Ключ к выздоровлению – регулярное сбалансированное питание. Людям, страдающим заболеваниями печени, в том числе и жировым гепатозом, строго запрещается употреблять алкогольные напитки, не рекомендуется включать в рацион жирную и жареную пищу.
Главные задачи диеты при жировом гепатозе (жировой дистрофии печени):
- нормализация основных функциональных способностей печени, восстановление холестиринового и жирового обмена;
- обеспечение накопления достаточного количества гликогена в печени, что благоприятно сказывается на обеспечении организма глюкозой;
- стимуляция выделения в организме желчи, принимающей участие в пищеварительных процессах, в результате чего развитие болезни приостанавливается.
В борьбе с жировым гепатозом большую роль играет полноценное калорийное питание. Количество жиров в пище, употребляемой при данной диете, необходимо сократить до 70 граммов в сутки, также следует отказаться от продуктов, богатых холестерином, и свести к минимуму потребление поваренной соли. В то же время не ограничивается употребление в пищу продуктов, богатых углеводами, витаминами, клетчаткой, пектином, и жидкости.
В первую очередь нужно запомнить, что все продукты необходимо употреблять в вареном виде либо готовить на пару. Не допускается употребление жареной пищи. Блюда из рыбы и мяса можно запекать в духовке.
Продукты, от которых следует отказаться при заболевании жировым гепатозом: мясные и крепкие овощные бульоны, мясо и рыба жирных сортов, свежий лук, чеснок, грибы, помидоры, редис, фасоль, бобы, соленья, копчености, мясные и рыбные консервы. Ограничить употребление жирного творога и сметаны. Из напитков следует исключить кофе и какао, а также холодные и газированные напитки.
Продукты, рекомендованные к употреблению при жировой дистрофии печени
Первые блюда: овощные, крупяные, молочные супы, борщи, щи.
Вторые блюда: мясо и рыба нежирных сортов (запеченные, отварные либо приготовленные на пару).
Гарниры: любые овощи (в запеченном, отварном виде либо приготовленные на пару). Особенно рекомендованы морковь, лук отварной и капуста. Также в качестве гарнира можно приготовить овощные салаты (в них разрешено использовать как свежие, так и отварные овощи). Допускается употребление неострого сыра и ветчины. Можно употреблять в пищу вареные яйца (но не больше одного в день!) или омлет, сделанный на пару.
Каши: овсяная, гречневая, манная, а также рис.
Молочные продукты:молоко (как цельное, так и сгущенное), нежирный творог, из кисломолочных продуктов - кефир, йогурт.
Придерживаться данной диеты следует только на основании диагноза, поставленного лечащим врачом. Важно помнить, что самостоятельное лечение жирового гепатоза недопустимо. При появлении признаков жировой дистрофии печени необходимо срочно обратиться к гастроэнтерологу и гепатологу.