Себорейный дерматит (себорея)

Себорейный дерматит не причиняет серьезного вреда организму, включая волосяной покров. Это незаразное воспалительное заболевание, которое проявляется как красная, сухая, шелушащаяся, зудящая кожа головы и, в тяжелых случаях, других частей тела, и обусловленно увеличением отделения кожного сала и изменением его состава. Себорею можно контролировать при помощи лекарственных средств.

Общие сведения 

Что такое себорейный дерматит?

Себорейный дерматит - это распространенное, незаразное заболевание кожи, которое легко поддается контролю. Этот тип дерматита вызывает зудящие красные пятна и жирные чешуйки вместе с белыми или желтыми хрустящими или порошкообразными хлопьями на коже головы.

"Себорейный" относится к железам себума, а "дерм" означает "кожа". Когда он появляется на коже подростка или взрослого, его называют "перхотью" (питириаз капитис), а когда у младенца, то "молочными корками".

Себорейный дерматит может возникать на других участках тела. Это области с наибольшей активностью сальных желез: верхняя часть спины и грудь, лицо/лоб, складки у основания носа, за ушами, пупок, брови, под грудью и в складках/сгибах рук, ног и паховой области.

Себорейный дерматит - это хроническое состояние, которое может появляться и исчезать при лечении, а также обостряться время от времени.

Кто предрасположен к появлению себорейного дерматита?

У порядка 11% населения имеется себорейный дерматит. Чаще всего он возникает у младенцев младше трех месяцев, а также у взрослых в возрасте от 30 до 60 лет. У мужчин он встречается чаще, чем у женщин, а у людей европеоидной расы чаще, чем у африканцев.

Если у вас от природы жирная кожа, то вероятность столкнуться с этим типом дерматита выше. Наличие истории псориаза в семье также делает вас уязвимым. Если вы живете в сухом и холодном регионе, то, несмотря на то, что погода сама по себе не вызывает себорейный дерматит, но такой климат может ухудшить его течение.

Если у вас есть следующие проблемы со здоровьем, вы более подвержены себорейному дерматиту:

Иммунодепрессивные состояния:

  • Получатели органов при трансплантации.
  • Взрослые с лимфомой Ходжкина.
  • Взрослые с лимфомой не Ходжкина.
  • ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).

Психические расстройства:

  • Депрессия.

Неврологические заболевания:

  • Болезнь Паркинсона.
  • Тардивная дискинезия.
  • Эпилепсия.
  • Паралич лицевого нерва.
  • Травма спинного мозга.

Врожденные нарушения:

  • Синдром Дауна.

Вы также более подвержены себорейному дерматиту, если вы принимаете следующие психотропные лекарства:

  • Буспирон.
  • Галоперидол деканоат.
  • Хлорпромазин.

Симптомы и причины

Каковы симптомы себорейного дерматита?

  • Утолщение рогового слоя эпидермиса, сопровождающееся зудом и шелушением.
  • Зудящие белые чешуйки на коже головы (перхоть). При расчесывании чешуйки отслаиваются, перемешиваются с волосами или хлопьями падают на шею и плечи.
  • Красные чешуйки на коже.
  • Хрустящая желтая чешуйка на головах младенцев (колыбельная шапочка). Колыбельные шапочки не должны вызывать зуда, но расчесывание может привести к дополнительному воспалению в этой области, повреждению кожи и появлению кровотечения или легких инфекций.
  • Блефарит (чешуйчатая покрасневшая кожа на краях век).
  • Розовые пластинки (толстая кожа) из чешуек по обе стороны лица.
  • Шелушащиеся участки на груди и по линии волос, имеющие форму лепестка цветка или кольца.
  • Покраснение в складках и сгибах половых органов, подмышечных впадинах и под грудью.
  • Воспаленные волосяные фолликулы на щеках и верхней части туловища.

Что вызывает себорейный дерматит? Что усиливает его проявления?

Точная причина себорейного дерматита до конца неизвестна. Ученые считают, что могут существовать множество причин.

Факторы, которые, как предполагается, играют роль, включают:

  • Одна из разновидностей дрожжеподобных грибов, называемая Малассеция, которая присутствует на коже каждого человека, но может чрезмерно размножаться у некоторых людей.
  • Повышенный уровень андрогенов (гормонов).
  • Повышенный уровень жиров в коже.
  • Воспалительная реакция.
  • Семейная предрасположенность (семейный анамнез дерматита).

Другие факторы, которые способствуют возникновению или усиливают проявления себорейного дерматита, включают:

  • Стресс.
  • Холодный и сухой климат.
  • Жирная кожа.
  • Использование лосьонов на спиртовой основе.
  • История других кожных заболеваний, таких как розацеа, псориаз и акне.

Микроорганизмы (флора), которые обычно обитают на вашей коже, включают дрожжеподобный гриб, называемый Малассеция.

Влияет ли погода на ухудшение себорейного дерматита?

Сухой воздух в зимние месяцы усугубляет себорейный дерматит.

Летом себорея ведет себя наилучшим образом. Ультрафиолетовые солнечные лучи уничтожают вид дрожжеподобных грибов, которые чрезмерно размножаются на коже людей, страдающих себорейным дерматитом.

Влияют ли пищевые продукты на себорейный дерматит и какие снижают его проявление?

Хотя существуют разные теории на этот счет, но эксперты до сих пор не обнаружили, что какие-то продукты питания влияют на себорейный дерматит. Питание не влияет на перхоть.

В чем разница между себорейным дерматитом и псориазом?

Псориаз и себорейный дерматит могут быть похожими друг на друга. Оба характеризуются пятнами красной кожи с чешуйками. Оба могут встречаться на коже головы и спине.

Псориаз - это воспалительное заболевание кожи, которое затрагивает 2-4% населения. Чешуйки при псориазе обычно толще, чем при себорейном дерматите. Края этих чешуйек очень четко очерчены. На коже головы чешуйки при псориазе имеют серебристый цвет, а не белый или желтый.

Существует состояние, называемое себопсориазом, когда себорейный дерматит и псориаз перекрываются. В этом случае у вас есть симптомы обоих заболеваний: и белые чешуйки, и серебристые чешуйки, как на коже головы, так и на спине, и оба причиняют зуд.

Если вас хотите определить какой недуг беспокоит вас - псориаз или себорейный дерматит, проконсультируйтесь с врачом! Лечение одного из заболеваний может не избавить вас от другого.

Вызывает ли себорейный дерматит выпадение волос?

Нет, себорейный дерматит не вызывает выпадение волос.

Связан ли себорейный дерматит с акне?

Себорейный дерматит и акне могут проявляться одновременно в одних и тех же местах на вашем теле. Оба этих состояния связаны с жирностью вашей кожи. Люди, страдающие акне, более склонны к появлению перхоти.

Диагностика себореи

Как диагностируется себорейный дерматит?

Себорейный дерматит легко диагностируется по его внешнему проявлению на пораженной коже и месту его появления на вашем теле. Не требуются анализы крови, мочи или аллергические тесты. В случае, если ваше состояние не реагирует на лечение, ваш дерматолог может провести биопсию кожи, чтобы исключить другие заболевания.

Управление течением заболевания и его лечение

Как лечится себорейный дерматит?

У подростков и взрослых себорейный дерматит обычно не исчезает сам по себе без лечения. Тип лечения зависит от области тела, которая поражена, и от степени тяжести вашего состояния.

Цель лечения заключается в уменьшении видимых признаков себорейного дерматита, зуда и покраснения. Лечение включает использование без рецепта и рецептурных препаратов. Рецептурные препараты могут включать топические противогрибковые средства, ингибиторы кальциневрина и кортикостероиды. Часто требуется долговременное поддерживающее лечение. Возможно, вам понадобится комбинирование этих методов лечения:

Лечение кожи головы

Колыбельная шапочка (у младенцев):

  • Колыбельная шапочка обычно исчезает без лечения, когда ребенок достигает возраста от восьми до двенадцати месяцев. Ее можно лечить ежедневным применением мягкого детского шампуня.
  • Нежно массируйте или расчесывайте кожу головы мягкой щеткой несколько раз в день и после каждого мытья. Будьте осторожны, чтобы не повредить кожу малыша, т.к. это может привести к инфекции.
  • Если проблема остается и ребенку корочки кажутся настолько неудобными, что он царапает голову, обратитесь к педиатру или дерматологу. Врач может назначить специальный шампунь или лосьон.
  • Другие области пораженной кожи могут быть обработаны мягким кортикостероидным лосьоном.

Для подростков и взрослых:

Для легких случаев рекомендуется использовать шампуни от перхоти без рецепта, содержащие селен, пиритион цинка или деготь. Используйте их два раза в неделю или в соответствии с указаниями на упаковке продукта. Для долгосрочного контроля врач может назначить рецептурные противогрибковые шампуни, содержащие циклопиракс (Лопрокс) или кетоконазол (Низорал). Эти шампуни используются ежедневно или два-три раза в неделю в течение нескольких недель до полного исчезновения перхоти, а затем раз в неделю или две недели для предотвращения обострений. Ваш врач даст вам конкретные рекомендации по применению.

Для средних и тяжелых случаев ваш врач может назначить шампунь, содержащий бетаметазоновый валерат (Луксикс), клобетазол (Клобекс), флуоцинолон (Капекс) или флуоцинолоновое решение (Синалар). Используйте шампунь для волос по инструкции. Некоторые продукты используются ежедневно, другие - дважды в день в течение двух недель, затем два раза в неделю.

Обратитесь к врачу о побочных эффектах, на которые следует обратить внимание при использовании этих шампуней.

Лицо и тело

Лечение себорейного дерматита на лице и теле включает применение топических противогрибковых препаратов, кортикостероидов и ингибиторов кальциневрина.

Топические противогрибковые препараты включают циклопирокс, кетоконазол или сертаконазол. Эти продукты, доступные в виде кремов, пен или гелей, обычно наносятся на пораженные участки дважды в день в течение восьми недель или по мере необходимости.

Топические кортикостероиды включают бетаметазоновый валерат, дезонид, флуоцинолон или гидрокортизон. Эти продукты представлены в виде кремов, лосьонов, пен, гелей, мазей, масел или растворов. Их принимают один или два раза в день. Ваш врач может назначить эти препараты, если противогрибковые средства не справляются с очищением себорейного дерматита или для лечения обострений. Кортикостероиды могут вызывать истончение кожи и не должны использоваться непрерывно в течение нескольких недель и месяцев без перерыва. Топические ингибиторы кальциневрина являются альтернативой кортикостероидам. К таким продуктам относятся крем пимекролимуса (Элидел) или мазь такролимуса (Протопик). Они наносятся на пораженную область дважды в день. В особо тяжелых случаях,  врач может назначить пероральное (таблетки) противогрибковое средство или фототерапию (специальное излучение ультрафиолетовым светом для снижения воспаления кожи).

Обратитесь к врачу для  получения информации о побочных эффектах этих лекарственных препаратов и о том, на что следует обратить внимание. Следуйте инструкциям врача относительно применения этих лекарственных средств. Вы и ваш врач будете тесно сотрудничать, чтобы выбрать подходящие продукты и разработать план лечения, который будет наиболее полезным для лечения вашего уникального случая себорейного дерматита.

Жизнь с себорейным дерматитом и профилактика себореи

Как можно снизить риск развития себорейного дерматита?

Не так много можно сделать для предотвращения себорейного дерматита. Колыбельная шапочка (детский себорейный дерматит) - это естественное и безвредное состояние, которое просто лечится дома. Если у вас себорейный дерматит в подростковом или взрослом возрасте, то, возможно, вы более подвержены этому из-за повышенного уровня андрогенов, повышенный уровеня липидов в вашей коже или в случае чрезмерного размножения дрожжеподобных грибов, которые всегда присутствуют на поверхности вашей кожи.

Вот несколько простых и здоровых мер, которые могут помочь снизить риск:

  • Хорошо отдыхайте, высыпайтесь.
  • Контролируйте эмоциональный стресс.
  • Каждый день получайте небольшую порцию солнечного света (ультрафиолетового излучения) в течение нескольких минут.
  • Всегда следуйте инструкциям вашего врача относительно использования медицинских шампуней и средств для кожи. Отсутствие или неправильное лечение может привести к обострению состояния и повторным посещениям врача.

Как я могу позаботиться о себе?

Если у вас себорейный дерматит кожи головы, вы можете попробовать некоторые из шампуней от перхоти доступных без рецепта врача. Если один шампунь не работает, посмотрите на активный ингредиент и попробуйте другой шампунь с иным активным ингредиентом (см. раздел о лечении). Шампуни должны оставаться на коже головы не менее пяти минут перед смыванием.

Если вы думаете, что у вас себорейный дерматит на лице или теле, обратитесь к своему врачу или дерматологу. Он проведет осмотр, чтобы определить степень и тяжесть вашего состояния. Вы будете работать вместе, чтобы разработать лучший подход к лечению и контролю возможных обострений. Следуйте всем инструкциям специалиста и не стесняйтесь обращаться к врачу, если у вас возникнут вопросы или опасения.

Когда стоит обратиться к врачу?

Вы должны обратиться к дерматологу, если ваши симптомы ухудшаются или вы испытываете обострение. Ваш врач может изменить дозировку, добавить другой препарат к вашему лечению или изменить лекарства.

Какие вопросы стоит задать врачу?

  • Указывают ли мои симптомы на себорейный дерматит, экзему, атопический дерматит или псориаз?
  • Какое без рецепта лечение или комбинация лечения подойдет лучше всего для меня?
  • Существует ли какой-то конкретный шампунь, крем или лосьон от перхоти, который вы рекомендуете?
  • Можете ли вы прописать рецептурный шампунь, крем или лосьон? (если домашние средства не сработали)
  • Как часто мне следует обращаться к дерматологу по этому поводу?
  • Что делать, если у меня возникает аллергическая реакция на шампунь/крем/лосьон?
  • Покрывается ли лечение от акне моей страховкой?

Хотя себорейный дерматит вызывает зуд и дискомфорт, он не вредит вашему здоровью. Это состояние можно и нужно контролировать с помощью лечения!

Важно! Лечение проводится только под контролем врача. Самодиагностика и самолечение недопустимы!