Причин, вызывающих боли в животе, существует огромное количество самых различных, начиная от банального расстройства желудка, заканчивая серьезными проблемами со здоровьем, такими как острый аппендицит у детей или взрослых. Главное, о чем предупреждают врачи – ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и пытаться самостоятельно избавиться от боли в животе. При появлении боли в животе необходимо немедленно вызвать «скорую помощь» или самостоятельно обратиться за помощью в ближайшее медицинское учреждение.
Аппендицит является наиболее часто встречающимся заболеванием органов брюшной полости, требующих безотлагательного оперативного вмешательства врачей – хирургов.
По статистическим данным, к 15 годам процент детей, у которых удален аппендицит, не превышает 15 процессов, у людей, достигших 20 лет, эта цифра уже увеличивается до 23%, а к 30 годам достигает 41%. Шансы столкнуться с таким заболеванием, как аппендицит, есть практически у каждого человека.
Аппендицит – весьма интересное заболевание. С одной стороны, оно не так уж тяжело – на время от начала заболевания до выздоровления необходимо всего 7 дней, при неосложненном течении заболевания. А с другой – невмешательство хирургов неминуемо приведет к летальному исходу – смерти заболевшего человека. Именно поэтому так важно для любого человека знать все симптомы этого заболевания, чтобы не оставить его без внимания и вовремя обратиться за медицинской помощью.
Для начала рассмотрим, что же представляет собой аппендицит. Аппендицит – это воспалительный процесс, затрагивающий червеобразный отросток слепой кишки.
Причины воспаления червеобразного отростка слепой кишки
- Активация патогенной микрофлоры, в результате чего происходит механическая закупорка просвета червеобразного отростка прямой кишки. Данная причина возникновения аппендицита наиболее часто встречается у детей.
- У взрослых людей закупорку просвета отростка очень часто вызывает гиперплазия лимфоидных фолликулов.
- Не менее часто причиной закупорки червеобразного отростка становятся каловые камни. Подобный вид аппендицита наиболее часто встречается у тех людей, которые сталкиваются с постоянными хроническими запорами.
- Немного реже, но все – таки встречаются случаи закупорки червеобразного отростка либо инородными предметами, паразитами или опухолями. В результате их механического воздействия возникает воспаление слизистой оболочки и, как следствие, скопление слизи и закупорка просвета червеобразного отростка.
Аппендицит развивается постепенно: в первые часы болезни отросток отекает, затем заполняется гноем. Без хирургического лечения в течение 2—3 суток происходит разрыв отростка, гной изливается в брюшную полость, развивается страшный перитонит. Состояние больного становится критическим.
Симптомы аппендицита
- Главный симптом аппендицита — боль в животе. Сперва боль отмечается по всему животу, особенно в его верхней части, пациент не может четко указать пальцем, где у его болит.
- Тошнота и рвота, обусловленные непроходимостью кишечника.
- Прикосновение к животу вызывает усиление болевых ощущений.
- Мышцы живота напряжены.
- Больной поджимает ноги к животу.
- Появляется тошнота и рвота.
- Изменяется характер стула (возникает запор или, наоборот, понос).
- Может повышаться температура.
- Особого внимания требуют дети и пожилые люди. Дети часто не могут четко сказать, где и как болит. Плаксивость, малоподвижность ребенка, отказ от еды могут говорить об аппендиците. У пожилых людей болевые ощущения могут быть сглаженными, что приводит к поздней диагностике болезни.
Отличие аппендицита от других заболеваний
Существует целый ряд различных заболеваний, от которых необходимо правильно отличить воспаление червеобразного отростка. Ниже перечислены только самые распространенные из них:
- Мочекаменная болезнь, особенно почечные колики. В данном случае очень важно проведение лабораторного исследования мочи больного человека.
- Острый аднексит. Как правило, если наличие аппендицита подозревается у женщины, обязательно проводится гинекологическое обследование пациентки.
- Прободная язва желудка. Зачастую для исключения данного заболевания врачи вынуждены предварительно прибегать к лапароскопии.
- Правосторонняя пневмония. Для ее исключения необходимо сделать больному человеку рентгенологический снимок легких, после чего можно исключить или подтвердить наличие пневмонии.
- Не стоит переживать по этому поводу, так как врач – хирург установит правильный диагноз с 95% вероятностью.
Виды аппендицита
Острый катаральный аппендицит – это самая начальная стадия развития воспаления червеобразного отростка. Оперирование на данной стадии заболевания является наиболее простым и эффективным. Однако, к сожалению, зачастую на катаральную форму аппендицита больные попросту не обращают особого внимания, так как ярко выраженный болевой синдром либо слабо выражен, либо вовсе отсутствует.
Простой аппендицит: протекает по классической схеме течения данного заболевания. На его долю приходится до 70% всех случаев заболевания аппендицитом.
Деструктивный аппендицит. В том случае, если больной человек столкнулся с деструктивной формой аппендицита, все симптомы у него выражены гораздо ярче, чем при простой форме заболевания. У него намного сильнее выражен болевой синдром, температура также значительно выше цифр, встречающихся при простом аппендиците. А вот морфологические изменения, протекающие в червеобразном отростке, зачастую могут не соответствовать таковым при обычном аппендиците.
Острый флегмонозный аппендицит. При флегмонозной форме аппендицита у больного человека в значительной степени усиливается интенсивность болевых ощущений, температура тела повышается. Сам червеобразный отросток начинает наполняться гноем, в результате чего на стенках отростка начинают появляться язвы. Язвы вызывают достаточно сильное воспаление не только самого отростка, но и всех близлежащих тканей, таких как стенки брюшины, мышцы. Подобный червеобразный отросток почти всегда можно прощупать при обычной пальпации.
Острый гангренозный аппендицит. Если и на этой стадии больной человек не получит хирургического вмешательства, флегмонозная форма аппендицита плавно перетекает в гангренозную, самую тяжелую, форму. На данной стадии из-за наполненного гноем червеобразного отростка воспалительному процессу подвергается вся брюшинная полость без исключения. Однако хоть это и может на первый взгляд показаться странным, больные люди отмечают тот факт, что беспокоившие их болезненные ощущения бесследно исчезают. Однако в этом нет ничего странного – это происходит из-за того, что происходит окончательная и безвозвратная гибель всех клеток аппендикса. Но вместо боли человек отмечает значительное и резкое ухудшение общего самочувствия, наступающего как следствие обширного воспаления всей брюшины. У больного человека отмечаются следующие изменения: исчезновение болевых ощущений; частота сердечных сокращений достигает примерно 100 ударам в минуту, возникает ярко выраженная бледность, а порой и синюшность, кожных покровов, холодный липкий пот, сильное вздутие живота; выраженные признаки интоксикации организма.
В том случае, если и на этой стадии больному вовремя не будет оказана медицинская помощь, возможно развитие такого грозного осложнения, как перитонит. Воспаленный червеобразный отросток перфорируется (прорывается), и гнойное содержимое изливается в брюшную полость. Это явление крайне опасно из-за того, что следствием перфорации всегда становится общее заражение крови и, как следствие, смерть больного человека, если не последует немедленного хирургического вмешательства в организм человека.
Лечение аппендицита
Лечат аппендицит только хирургически: удаляют червеобразный отросток (аппендэктомия). Операцию выполняют под общим или местным наркозом.
Существуют две методики удаления аппендикса.
Наиболее распространенная — традиционная аппендэктомия. Это обычная хирургическая операция, при которой проводят разрез живота справа и удаляют воспаленный червеобразный отросток.
Лапароскопическая аппендэктомия (эндоскопическая операция) используется реже, в основном в том случае, если лапароскопия использовалась для диагностики. По сравнению с традиционной аппендэктомий такая методика обеспечивает меньшую кровопотерю и снижение риска послеоперационных осложнений.
Если особенности расположения аппендикса не позволяют удалить его лапароскопически, то хирург переходит к традиционной аппендэктомии.
Успех лечения напрямую зависит от сроков обращения к врачу.