Эндометриоз — гинекологическое заболевание. Внутренняя оболочка матки — эндометрий — в норме должна отделяться от матки во время месячных и вместе с кровью выходить наружу. Но иногда эта оболочка оседает на внутренних органах, на которых ее быть не должно. Предположительно, кусочек эндометрия переносится по сосудам к маточным трубам, яичникам и другим органам. В этом случае эндометрий на поверхности внутренних органов набухает и начинает кровоточить. Кровь не выходит наружу и начинает сдавливать нервные окончания. Болезнь вызывает сильные боли, а также появление спаек. Обычно это заболевание встречается у женщин в возрасте 30–50 лет, но в последнее время болезнь «помолодела» — теперь она встречается и у 20-летних девушек. Диагноз эндометриоз яичников или других внутренних органов врачи ставят довольно часто: каждая третья женщина страдает от этой болезни. 5% бесплодных женщин получили диагноз эндометриоз яичника, прямой кишки, мочевого пузыря или других органов. Кроме бесплодия, это заболевание может привести к злокачественным новообразованиям, например к раку шейки матки.
Простагландины — физиологически активные вещества, сходные с гормонами и заметно влияющие на протекание болезни. Они содержатся в небольшом количестве во всех органах как у мужчин, так и у женщин. Простагландины вызывают сокращения гладких мышц, в том числе матки и маточных труб. При эндометриозе шейки матки они выделяются в больших количествах и усиливают боль внизу живота. Уровень простагландинов повышается в воспаленных тканях около пораженного органа. В норме простагландины должны быть равномерно распределены по ткани матки, и в этом случае сокращения мышц не болезненны. Если простагландины по всей матке находятся в разных концентрациях, то вызывают неравномерные сокращения ее стенок. Чем больше их накапливается в ткани, тем сильнее боль. Простагландины применяют в акушерстве, чтобы облегчить нормальные роды, а также чтобы прервать беременность на ранних сроках.
Симптомы эндометриоза
Обильные менструальные выделения, боли перед месячными и после них, маточные кровотечения до и после менструации, боли при опорожнении кишечника (когда эндометрий прорастает в прямую кишку), боли при мочеиспускании (если эндометрий в мочевом пузыре), боли внизу живота, которые не связаны с месячными, но при этом отдают в копчик, поясницу, боли во время полового акта, раздражительность, плаксивость, неуравновешенность, частые головные боли и головокружения, нарушения менструального цикла, проблемы с зачатием.
Симптомы и лечение зависят от стадии развития заболевания. На ранних сроках болезни симптомы бывают неярко выражены. Но данная болезнь приводит к образованию спаек, непроходимости маточных труб. Все это в итоге может стать причиной женского бесплодия. Сильные боли внизу живота и нарушенный менструальный цикл чаще встречаются на поздних стадиях заболевания. Симптомы эндометриоза шейки матки часто незаметны. Только в некоторых случаях при эндометриозе шейки матки могут наблюдаться мажущие выделения коричневого или темно-красного цвета перед менструациями или во время полового акта. Даже если у вас есть все перечисленные выше признаки эндометриоза, это еще не означает наличие болезни. Не существует симптомов, характерных только для этого заболевания. Только после гинекологического осмотра доктор может с уверенностью поставить диагноз. Ни одна заочная консультация, ни один форум эндометриоз диагностировать не сможет. Если у вас еще нет детей и вы заметили у себя признаки эндометриоза, не затягивайте с визитом к врачу. Опытный врач может установить диагноз, а в случае болезни — определить ее стадию.
Виды и степени эндометриоза
Выделяют генитальный (в матке, ее канале и шейке) и экстрагенитальный эндометриоз (очаги воспаления наблюдаются в других органах). Генитальный эндометриоз бывает двух видов: внутренний и наружный. Внутренний — поражение матки. Довольно часто этот тип заболевания сопровождается миомой матки. Наружный поражает влагалище, шейку матки, промежность, брюшину, маточные трубы, яичники. В зависимости от того, на каких органах оседает эндометрий, различают эндометриоз яичников, маточных труб, кишечника, мочевого пузыря, матки, шейки матки и других органов.
Степени эндометриоза
В зависимости от того, как распространяется болезнь и насколько глубоко поражает органы, различают следующие степени эндометриоза: I — единичные очаги на поверхности органа; II — один или несколько очагов, которые проникли более глубоко в стенки матки; III — много глубоких очагов на матке, видны небольшие кисты на одном или обоих яичниках, имеются тонкие спайки брюшной полости; IV — много глубоких очагов, кисты на обоих яичниках, спайки между органами. Если врач не уверен в диагнозе эндометриоз, УЗИ помогает не только подтвердить его подозрения, но и определить степень развития заболевания.
Причины эндометриоза
Согласно некоторым теориям, болезнь развивается из-за вирусов, а также генетической предрасположенности. Но чаще всего наружный и внутренний эндометриоз сопровождается гормональными нарушениями. В частности, из-за повышенного уровня эстрогенов— женских половых гормонов. Вероятность заболевания повышается при: - частых воспалениях половых органов; - опухолях (миоме матки); - тяжелых родах; - операциях на матке; - абортах; - анемии; - употреблении алкоголя; - курении; - излишней «любви» к продуктам, содержащим кофеин; - нарушениях в работе органов эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса, гипофиза, женских половых желез); - пониженном иммунитете. Чтобы диагностировать эндометриоз, УЗИ необходимо проводить за 2–3 дня до начала месячных.
Эндометриоз и беременность
Во время беременности уровень эстрогенов низкий и, соответственно, низка вероятность заболеть. Но все же это случается.
Если у женщины эндометриоз и беременность все же наступила, главное — выносить плод. В первые месяцы беременности существует большая угроза выкидыша. Чтобы сохранить ребенка, доктор может назначить гормоны. Когда сформировалась плацента — орган, который не поражен эндометриозом и сам вырабатывает гормоны, — опасность выкидыша значительно уменьшается.
После родов болезнь может вернуться.С лечением не стоит затягивать.
Какие принимать лекарства, вам расскажет гинеколог после обследования. Он подберет лекарства индивидуально.
Курс лечения зависит от:
- типа болезни (эндометриоз яичника, мочевого пузыря и др.);
- уровня гормонов;
- того, хотите ли вы забеременеть;
- наличия спаек.
Если женщине поставили диагноз - эндометриоз матки, лечение включает гормональные препараты, маточные средства, антиандрогены. В некоторых случаях доктор назначает лучевую терапию или операцию. Если у женщины эндометриоз матки, лечение может занять от трех до шести месяцев.
При отсутствии спаек врачи прописывают лечение гормонами, чтобы восстановить цикл и стимулировать рост яйцеклеток. В качестве гормонального препарата используют препарат «Жанин»: и эндометриоз он останавливает, и беременности препятствует (для тех, кто пока не планирует ребенка). Однако этот препарат эффективен не в 100% случаев. Если вы принимаете «Жанин» и эндометриоз продолжает вас беспокоить, обратитесь к лечащему врачу.
Чтобы предотвратить появление спаек, дополнительно назначают рассасывающую терапию на 2–3 месяца.
После лечения высока вероятность забеременеть.
При наличии спаек проводят лапароскопическую операцию: делают небольшой разрез и лапароскопом удаляют спайки. После операции проводят лечение, которое приостанавливает менструации. В таком случае болезнь отступает. В течение полугода женщина должна забеременеть. Если нет, тогда делают искусственное оплодотворение (ЭКО).
Как узнать, что лечение эндометриоза прошло успешно?
Признаками служат отсутствие болей и эндометриоидных разрастаний. Эндометриоз шейки матки или другие виды этой болезни в большинстве случаев являются причиной бесплодия.
Профилактика эндометриоза экстрагенитального и генитального ( наружного и внутреннего):
- как можно меньше нервничать;
- как можно реже пользоваться тампонами или отказаться от них вовсе;
- чаще бывать на свежем воздухе;
- высыпаться (нормальная продолжительность сна 8–9 часов);
- не поднимать тяжести (особенно во время менструаций);
- воздерживаться от интимной близости во время месячных;
- вести активный образ жизни (во время месячных — умеренные физические нагрузки).
Чаще всего эндометриоз шейки матки врачи выявляют во время профилактических осмотров. Также болезнь диагностируют, когда женщина приходит к геникологу с жалобой на проблемы с зачатием.
Чтобы вовремя выявить заболевание, обязательно проходите профилактические осмотры у гинеколога два раза в год.