Предстательная железа - это орган мужской половой сферы, который расположен под мочевым пузырем. Простата со всех сторон окружает начальную часть мочеиспускательного канала. Основной функцией предстательной железы является выработка специального секрета, который составляет жидкую часть спермы. Благодаря секрету предстательной железы сперматозоиды приобретают большую подвижность, что важно для способности мужского семени к оплодотворению.
Злокачественная опухоль возникает в результате изменений в ДНК клеток простаты.
Рак простаты — самое распространённое онкологическое заболевание у мужчин. Различают 8 разновидностей рака простаты. Возникает рак простаты в зрелом возрасте (после 45-50 лет), к 65-70 годам его частота возрастает. Другой фактор риска — наследственность: американские исследования показывают, что риск заболеть раком простаты увеличивается более чем в 2 раза, если прямой кровный родственник (отец, брат) тоже болел раком простаты. Особенность рака предстательной железы в том, что злокачественная опухоль развивается медленно. Поэтому в начальных стадиях болезнь может протекать без заметных симптомов. Именно поэтому мужчинам после 45 лет нужно регулярно сдавать анализы и проходить осмотр. Чем раньше болезнь обнаружат, тем выше шанс на её успешное лечение.
В зависимости от степени распространения рака простаты различают следующие стадии заболевания:
| Стадия рака простаты | Что это означает и каков прогноз (процент людей, проживших минимум 5 лет после обнаружения рака) |
|---|---|
| 1 стадия | 1 стадия рака простаты означает, что опухоль имеет микроскопические размеры и не выявляется обычными методами диагностики. При условии лечения рака на этой стадии выживаемость в течение 5 лет составляет около 100%. |
| 2 стадия | 2 стадия рака простаты означает, что опухоль расположена в пределах предстательной железы и не выходит за ее пределы, однако может быть обнаружена с помощью трансректального УЗИ. При условии лечения рака на этой стадии выживаемость в течение 5 лет составляет около 100%. |
| 3 стадия | 3 стадия рака простаты означает, что опухоль распространилась за пределы предстательной железы на окружающие ткани (например, на семенные пузырьки). При условии лечения рака на этой стадии выживаемость в течение 5 лет составляет более 50%. |
| 4 стадия | 4 стадия рака простаты (предстательной железы) означает, что опухоль распространилась в другие органы (дала метастазы). Наиболее часто рак предстательной железы дает метастазы в кости, печень, легкие. Как правило, после обнаружения рака простаты в 4 стадии, человек живет еще от 1 до 3 лет (в некоторых случаях более 3 лет). |
Отличие рака простаты от аденомы простаты
Главное отличие аденомы простаты от рака простаты в том, что аденома — это доброкачественная опухоль, а рак — злокачественная. Клетки злокачественной опухоли (раковые клетки) могут распространятся по кровеносным и лимфатическим путям, образуя так называемые метастазы и поражая другие клетки и органы. К счастью, связи между доброкачественной аденомой простаты и раком простаты не обнаружено, поэтому диагноз «аденома простаты» не увеличивает шанс на рак простаты.
Еще одно отличие аденомы от рака простаты в том, что злокачественная опухоль растёт, главным образом, наружу. В то время как доброкачественная опухоль (аденома простаты) растёт равномернее — и наружу, и внутрь, что приводит к зажиманию мочеиспускательного канала, вокруг которого расположена простата. Именно поэтому аденома простаты чаще приводит к проблемам с мочеиспусканием, чем растущая наружу злокачественная опухоль. Отличить аденому от рака простаты может только врач, после осмотра и сдачи анализов.
Важно пройти осмотр у опытного уролога, который установит точный диагноз.
Симптомы рака простаты:
- Приходится чаще ходить в туалет, в том числе ночью;
- Слабый напор струи и перерывы во время мочеиспускания;
- Жжение и боли во время мочеиспускания;
- Наличие крови в моче;
- Длительное отсутствие мочеиспускания говорит о нарушении оттока мочи из мочевого пузыря в результате сдавления мочеиспускательного канала опухолью. Это серьезное осложнение рака простаты, которое требует обращения к врачу;
- Тупые непрерывные боли в глубине малого таза, в крестце, спине и в ребрах говорят о распространении рака простаты на окружающие ткани или в Снижение массы тела, отсутствие аппетита, слабость – это общие симптомы, которые встречаются практически при всех типах рака.
- Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- Желание снова пойти в туалет через полчаса-час после предыдущего мочеиспускания.
Эти симптомы часто бывают у людей пожилого возраста. Они указывают на наличие заболевания простаты, но совсем не обозначают, что у вас рак. У вас может быть и аденома простаты — доброкачественная опухоль. При появлении симптомов заболевания простаты нужно сразу же обратиться к врачу. Если анализы и осмотр покажут, что у вас не аденома, а рак простаты, нужно сразу же приступать к лечению, пока не появились метастазы и рак не распространился на другие органы. В ранних стадиях рак простаты поддаётся успешному лечению.
Почему возникает рак простаты?
Причины развития рака предстательной железы окончательно не изучены. Известно, что некоторые факторы повышает возможность развития рака простаты.
Факторы риска:
- Возраст мужчины имеет большое значение в определении риска развития рака простаты. Доказано, что чем старше мужчина, тем больше вероятность развития у него рака предстательной железы. Как правило, это заболевание развивается у мужчин старше 65 лет.
- Наличие рака простаты у близких родственников (отца, братьев) повышает риск развития заболевания в 2 раза. Причиной этому служат особые гены, которые отвечают за развитие рака простаты и передаются по наследству.
- Рак предстательной железы чаще развивается у представителей негроидной расы.
- Предполагается, что лечение тестостероном (мужским половым гормоном) повышает риск развития рака простаты.
- Диета, богатая жирами, также предположительно повышает риск развития рака простаты.
Диагностика и лечение рака простаты
Диагностика рака простаты включает несколько основных методов: пальцевое исследование прямой кишки, определение уровня простат-специфического антигена в крови, УЗИ и биопсию (исследование участка опухоли под микроскопом). Лечение рака простаты зависит от стадии заболевания и включает оперативное лечение (удаление простаты), лучевую терапию (радиотерапию), а также гормональное лечение и химиотерапию.
В Германии, где диагностике рака простаты уделяется огромное внимание, 18% мужчин получают диагноз «рак простаты». По результатам исследований, проведенных в Америке, шанс заболеть раком простаты примерно равен 15%. При этом 80% мужчин, заболевших раком простаты, успешно борются с этим заболеванием благодаря своевременной диагностике и современным методам лечения рака простаты.
Существует несколько простых правил, которых полезно придерживаться для предупреждения осложнений:
- Важно аккуратно принимать препараты и терпеливо выполнять рекомендации врача. Если обнаружены метастазы в позвоночник, нужна особая осторожность в отношении физических нагрузок. Не следует поднимать тяжести. Желательно несколько раз в день отдыхать лежа, если это приносит облегчение;
- При обнаружении метастаз и поражения бедренной кости или тазобедренного сустава следует максимально ограничить нагрузку на больную ногу, используя трость или костыли;
- При костных метастазах следует избегать физиотерапевтических процедур.
Вопрос о возможности физических упражнений нужно обсудить с врачом. Возможно он разрешит прогулки, плавание и упражнения для релаксации.
Если рак простаты дал метастазы, то полностью избавиться от него, к сожалению, невозможно. При раке простаты с метастазами применяются способы лечения, направленные на то, чтобы уменьшить жалобы, приостановить ход болезни и продлить жизнь пациента наиболее качественным образом. Наиболее часто у больных раком простаты метастазы образуются в костях. Другими местами их образования могут быть лимфатические узлы и иногда лёгкие или печень. Жалобы, которые испытывают пациенты, связаны с местом образования метастаз: боль в костях из-за давления метастаз на костный мозг. Общими симптомами являются усталость, ухудшение общего физического состояния и потеря веса. Для уменьшения жалоб, приостановления болезни и повышения качества жизни чаще всего используют химиотерапию и гормональную терапию.
Химиотерапия — это метод лечения рака простаты, при котором пациент принимает препараты, блокирующие рост и развитие раковых клеток. К сожалению, при химиотерапии разрушаются не только раковые, но и здоровые клетки. Поэтому химиотерапия часто сопровождается выпадением волос, ослаблением иммунитета, повышенной чувствительностью организма к инфекциям, общей слабостью и нарушением пищеварения.
Бдительное ожидание
При бдительном ожидании лечение не проводится до тех пор, пока опухоль локализована и не имеет выраженного роста. Данный метод предпочтителен у пожилых мужчин с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и медленно растущими опухолями. При этом регулярно исследуется уровень ПСА в крови, проводится УЗИ простаты.
Лучевую терапию делают либо посредством облучения извне (эта процедура чем-то напоминает рентген), либо с помощью радиоактивных зёрен, которые вводятся в области простаты, поражённые опухолью (этот метод называется брахитерапия). При этом нарушается структура ДНК облучаемых клеток, они теряют способность воспроизведения, стареют и погибают. Наружная лучевая терапия и брахитерапия применяются на начальных стадиях рака простаты, при отсутствии метастазов. Кроме того, наружная лучевая терапия используется для уменьшения опухоли и облегчения боли при лечении рака простаты с местными метастазами в тазовой области, который уже не подвергается лечению хирургией.
Хирургическое удаление – радикальный метод удаления простаты, поражённой опухолью, не распространившейся на другие органы, полностью избавляет пациента от рака простаты. На ранних этапах, при отсутствии поражения лимфоузлов десятилетняя выживаемость после операции составляет более 80%. Простату удаляют либо с помощью традиционного хирургического вмешательства, либо с помощью простатэктомии Да Винчи. Традиционная операция скальпелем часто приводит к неприятным последствиям — недержанию мочи и импотенции, — так как скальпелем можно задеть и повредить мочевой пузырь и мышцы, отвечающие за эрекцию. В современных клиниках простату удаляют с помощью роботизированной простатэктомии Да Винчи, позволяющей свести кровопотерю до минимума, сохранить как половую функцию, так и нормальную функцию мочевого пузыря.
Сейчас при выборе метода лечения учитывают стадию ракового процесса, возраст мужчины, вероятность длительного периода без рецидивов, риск осложнений, а также пожелания больного и возможности врача.
Выжидательная тактика
Поскольку преимущества радикального (хирургического в сочетании с лучевым или гормональным) метода лечения рака простаты ни водном исследовании не доказаны, существует метод ожидания, при котором никакого лечения не проводится до тех пор, пока опухоль локализована и не имеет выраженного роста. Данный метод предпочтителен у пожилых мужчин с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и медленно растущими высокодифференцированными опухолями. При этом не проводится никакого лечения, но пациент находится под постоянным контролем врача. Регулярно исследуются уровни ПСА крови, проводится УЗИ простаты. Однако даже при самом тщательном отборе пациентов для этого метода лечения 10% больных умирают.
Криотерапия—разрушение опухоли при помощи низких температур. Результаты данного метода лечения сравнимы с лучевой терапией. Наилучшие результаты достигаются при небольшом объеме опухоли и сочетании криодеструкции с гормональным лечением.
Гормональная терапия. Рак простаты — гормонально-зависимая опухоль, и антиандрогенная (блокирующая мужские половые гормоны) терапия эффективна у 70-80% пациентов с распространенными опухолями. Гормональная терапия рака простаты является паллиативной, то есть применяется при невозможности лечения другими методами. При проведении исследований доказано, что чем раньше начата гормональная терапия, тем выше выживаемость и ниже частота осложнений. Гормональная терапия направлена не на излечение рака, а на уменьшение жалоб, и часто применяется в сочетании с лучевой терапией. Рост клеток простаты стимулируется мужским половым гормоном тестостероном, поэтому для торможения роста опухоли простаты используется терапия веществами, понижающими уровень тестостерона в организме. Снижение уровня тестостерона часто приводит к уменьшению раковой опухоли или замедлению её роста.
Существует множество методов лечения рака предстательной железы, ни один из которых не является идеальным.
Диета при раке простаты
Существуют исследования доказывающие, что высококалорийная пища, насыщенная животными жирами способствует развитию рака предстательной железы. Высокий риск развития этого заболевания у мужчин, потребляющих в молоко, сыр, яйца и мясо в большом количестве. Реже раком простаты болеют вегетарианцы. Низкий уровень Витамина D в крови может увеличить риск развития рака простаты. Это может быть связано с низким количеством ультрафиолетового света, поскольку воздействие ультрафиолетового света может повысить витамин D в организме. Исследование, опубликованное в журнале Национального института рака в США, предполагает, что принятие поливитаминов более чем семь раз в неделю, может увеличить риск поражения этой болезнью. Исследование предупреждает что те, кто принимает поливитамины, не должны никогда превышать указанной в аннотации суточной дозы. В 2007 исследования, опубликованные в журнале Национального института рака (США), обнаружили, что у мужчин, которые едят цветную капусту и брокколи или одну из других крестоцветных овощей более чем один раз в неделю, на 40% меньше вероятность развития рака простаты, чем у мужчин, которые редко едят эти овощи. Фитохимические вещества, найденные в крестоцветных овощах, обладают антиандрогенными и иммуномодулирующими свойствами.
К сожалению, нет методов профилактики, дающих 100-процентную гарантию того, что рак простаты не возникнет или не будет рецидива заболевания. Сбалансированное рациональное питание, отказ от курения, физкультура, регулярные прогулки на свежем воздухе, положительные эмоции – все это поможет поддержать ваш иммунитет и справиться с недугом.
И помните: чем раньше выявлено заболевание, начато лечение, тем больше шансов на выздоровление. Не запускайте болезнь, при первых симптомах без стеснения и ссылок на свою занятость обращайтесь к врачу. Регулярно проходите диспансеризацию даже при отсутствии жалоб.