Гипотония является не отдельным заболеванием, а симптомом, который может быть проявлением различных заболеваний и состояний организма.
Гипотония сопровождаются снижением артериального давления ниже нормы. Величина такого снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин. И связанно с нарушением функций нервной системы и нейрогуморальной регуляции тонуса сосудов.
Причины артериальной гипотонии
Причины развития артериальной гипотонии могут быть самые различные. Механизмы развития этого состояния, главным образом, заключаются в нарушении работы систем, поддерживающих нормальное артериальное давление.
В частности, понижение артериального давления может быть вызвано:
- Снижением объема циркулирующей крови: обезвоживание, кровопотеря;
- Снижением работы сердца: сердечная недостаточность, пороки сердца, болезни перикарда;
- Снижением тонуса артериальных сосудов: вегетативные нарушения, отравления, аллергические реакции;
- Приемом лекарств, снижающих давление: большие дозы гипотензивных препаратов.
- Самая частая причина гипотонии – вегетососудистая дистония.
Помимо понижения артериального давления, вегетососудистая дистония проявляется болями в области сердца (колющего, ноющего характера), боли усиливаются в период инфекционных заболеваний, менструаций и уменьшаются после приема, например, валерианы или валидола.
Артериальная гипотензия может быть:
Острой и хронической (первичная хроническая гипотония, вторичная хроническая гипотония).
Острая симптоматическая гипотония (резкое падение давления).
Например, очень низким давлением часто сопровождаются острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, тяжелые аритмии, внутрисердечные блокады, аллергические реакции, большая кровопотеря. Требуется неотложная медицинская помощь.
Хроническая артериальная гипотония
Характеризуется длительным течение и отсутствием выраженных симптомов расстройства кровообращения. При хронической артериальной гипотонии организм успевает приспособиться к пониженному давлению.
- Первичная хроническая артериальная гипотония это самостоятельное заболевание. Причиной этого состояния является снижение активности центров вегетативной нервной системы, регулирующих артериальное давление. У некоторых людей такое состояние должно рассматриваться как физиологическое (таковы конституциональные особенности их организма). В современной медицине гипотоническую болезнь рассматривают как гипотензивный тип нейроциркуляторной дистонии.
- Вторичная хроническая артериальная гипотония возникает как симптом другой болезни, при которой наблюдается нарушение деятельности механизмов регулирующих артериальное давление. Такой вид артериальной гипотонии характерен для различных заболеваний мозга (опухоли, травмы), нервных расстройств (неврозы, вегето-сосудистая дистония), эндокринологических болезней (гипотироидизм), хронических болезней сердца (сердечная недостаточность).
Гипотония также может развиться вследствие недостатка витаминов Е, С, В и пантотеновой кислоты (В5).
Гипотония может возникнуть и у здоровых людей, например, у спортсменов при постоянной физической нагрузке. Это так называемая «гипотония тренированности». В этом случае пониженное давление выступает своеобразной предохранительной мерой организма. Получается, что при постоянных перегрузках организм начинает работать в «экономном» режиме, ритм сердечных сокращений становится реже и давление понижается.
Давление снижается и при адаптации человека к резкой смене климатических или погодных условий. Кроме этого, на уровень давления влияют: повышенная влажность, влияние электромагнитных полей, радиации и т. д.
Чаще всего низкое артериальное давление связано с нарушением сосудистого тонуса. В норме сосуды при необходимости должны быстро сужаться и расширяться, однако у гипотоников эта реакция замедлена. Вот и получается, что из-за этого кровь перестает поступать в достаточном количестве к органам и тканям. В итоге системы организма и органы, в частности, мозг и сердце, испытывают кислородное голодание и не в состоянии работать в оптимальном режиме.
Симптомы гипотонии:
- Повышенная чувствительность к жаре и холоду.
- Учащенный пульс и при повышенных физических нагрузках.
- Нарушение потенции у мужчин.
- Сбои менструального цикла у женщин.
- Повышенная чувствительность к яркому свету и громкой речи.
- Ухудшение памяти.
- Рассеянность.
- Низкая работоспособность.
- Сонливость.
- Мелькание мушек перед глазами или потемнение в глазах.
- Потливость ладоней и стоп.
- Расстройства пищеварения.
- Склонность к укачиванию.
- Боль в области сердца.
- Сильное сердцебиение при физических нагрузках.
- Нарушение терморегуляции.
Характерна привычная головная боль, нередко сопровождающаяся тошнотой и рвотой, часто связанная с колебаниями атмосферного давления, длительным пребыванием в вертикальном положении. Бывают обмороки, пошатыванием при ходьбе. Состояние облегчается после прогулки на свежем воздухе или физических упражнений, прикладывания к голове холодного полотенца, растирания висков. Больные обычно раздражительны, эмоционально не устойчивы, вялые, апатичные, испытывают постоянную слабость, не проходящую даже после длительного сна.
Первичную гипотонию необходимо отличать от вторичной артериальной гипотонии, сопровождающей недостаточность гипофиза, туберкулез, язвенную болезнь, острые и хронические инфекции.
Днем появляются усталость и апатия, ощущение тяжести в голове. Пик активности гипотоников наступает обычно ближе к вечеру.
Многие люди с гипотонией постоянно зевают, но не оттого, что устали, а оттого, что им «не хватает воздуха», из-за этого же иногда случаются обмороки или темнеет в глазах, ноги становятся ватными при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное (ортостатическая гипотония). Возможна даже потеря сознания.
Изредка беспокоят ломота и боли в суставах и мышцах рук и ног, которые возникают в состоянии покоя и проходят после физической нагрузки. Низкое давление приводит к плохому кровоснабжению мышц, а во время движения кровообращение улучшается, давление повышается и боль проходит.
Еще гипотоники метеозависимы и чутко реагируют на колебания атмосферного давления. Кроме этого, у них выражена чувствительность к смене климатических условий.
Больные не могут долго находиться в стоячем положении, в очереди, на остановке, в душном помещении.
Иногда симптоматика обостряется: возникает чувство страха, беспокойство (часто — беспричинное), ощущение нехватки воздуха, сердцебиение и ощущение перебоев в работе сердца. Но это уже признаки невроза, которые требуют лечения у специалиста-невролога.
При повышенных физических нагрузках у людей с гипотонией могут участиться пульс и сердцебиение, при этом иногда возникают неприятные ощущения в области сердца, одышка.
Ухудшение самочувствия чаще всего наступает весной и летом, после простуд и инфекционных заболеваний.
В отличие от гипертонии, гипотония не приводит к таким страшным последствиям, как инфаркт и инсульт. Хроническая форма болезни тормозит развитие атеросклероза - сосуды остаются чистыми. Согласно научным данным, низкое давление увеличивает продолжительность жизни в среднем на 10 лет.
Некоторые гипотоники с возрастом или при искусственном повышении давления становятся гипертониками. Причем гипертония, которая развилась из гипотонии, имеет наиболее тяжелое течение, с большим количеством осложнений, и хуже всего поддается обычной терапии.
Во время беременности гипотония приводит к кислородному голоданию плода, в результате чего он плохо растет и формируется.
При сильно выраженной гипотензии возможно возникновение кардиогенного шока из-за нарушения периферического кровообращения. При этом у больного ослаблен пульс, давление не определяется, мочеобразование подавлено. Возможны симптомы кислородного голодания, обмороки. В этом случае важно сразу обратиться к врачу, после чего больного необходимо уложить на ровную поверхность и обеспечить ему доступ кислорода.
В старости, при пораженных атеросклерозом сосудах, может возникнуть атеросклеротическая гипотония, характеризующаяся потерей тонуса сосудов и мышцы сердца в результате атеросклеротических изменений. При этом сосуды настолько сильно поражены атеросклерозом, что превращаются в известковые палки, а мышца сердца настолько слабая, что еле качает кровь.
Профилактика гипотонии
Здоровый образ жизни — лучший способ профилактики гипотонии. Это рациональное питание, физические нагрузки, полноценный отдых и процедуры, укрепляющие сосуды (массаж, контрастный душ, гидромассаж, плавание). В зарядку лучше включать упражнения, которые можно выполнять сидя или лежа. Все упражнения делайте осторожно и следите за своим самочувствием.
Движение способствует удалению продуктов обмена, которые накапливаются в организме, но главное — стабилизирует работу сердца и сосудов. Во время движения повышается тонус сосудов и улучшается циркуляция крови в них, отчего давление повышается. Поэтому активный образ жизни становится для больных гипотонией главным лекарством, конечно, если они находят в себе достаточно силы воли для того, чтобы вести его постоянно.
Начните делать по утрам энергичную гимнастику, в течение дня находите время для активных прогулок в быстром темпе или для легких пробежек.
Лечение гипотонии будет эффективнее, если человек научится грамотно чередовать физические нагрузки и отдых, потому что переутомление может лишь усугубить проявления гипотензии.
Следует избегать стрессов. Важно получать удовольствие от работы, чувствовать себя нужным и незаменимым и на работе, и в семье. Отрицательные эмоции для гипотоника часто становятся решающим фактором, провоцирующим резкое и сильное снижение артериального давления.
Так же стоит самостоятельно контролировать уровень артериального давления и проходить регулярные профилактические осмотры у кардиолога.
Диагностика и лечение гипотонии
Обнаружить гипотонию позволяет систематическое изменение артериального давления в разное время суток (т.н. профиль давления). В некоторых случаях может понадобиться суточное мониторирование давления.
Диагностика обязательно включает поиск заболевания, которое привело к снижению давления. С этой целью врач-кардиолог помимо детального опроса и осмотра пациента может назначить ЭКГ (включая ЭКГ при нагрузке и суточное мониторирование ЭКГ), допплеровскую эхокардиографию и другие исследования.
Лечение гипотонии проводит кардиолог, довольно часто такие пациенты оказываются на приеме у невролога. Но медикаментозных методов борьбы с гипотонией мало. Например, назначаются общие стимулирующие средства — препараты с содержанием кофеина.
Общие рекомендации по лечению гипотонии:
- Необходимо ограничить потребление алкоголя, а также избегать длительного воздействия повышенной температуры (поскольку расширение сосудов кожи способствует снижению артериального давления)
- Следует отменить все препараты, способные вызвать гипотонию
- Рациональная организация труда и отдыха, ночной сон не менее 10 ч, полноценное и разнообразное 4-кратное питание
- Спать желательно с приподнятым ножным концом кровати (для уменьшения ночного диуреза). Часто близкие считают гипотоников «сонями», но им на самом деле требуется больше времени на сон. По мнению врачей, здоровому человеку обычно хватает 6-8 часов непрерывного сна. Для гипотоника же сон меньше 10-12 часов может быть недостаточным. Особенно это проявляется во время холодной погоды при низком атмосферном давлении, когда некоторые гипотоники могут буквально «впасть в спячку». Это такая защитная реакция организма.
Проснувшись, лучше вставать не сразу, потому что если гипотоник встанет резко, у него может потемнеть в глазах и это закончится потерей сознания. Поэтому, проснувшись, надо немного полежать, сделать легкую гимнастику лежа, затем сесть в кровати, посидеть, не свешивая ноги. После этого спустить ноги с кровати и ещё посидеть, затем не резко встать.
Перед подъемом, в положении лежа (на спине, на боку) полезно 5-10 минут выполнять дыхательные упражнения. Самое простое — это диафрагмальное дыхание, при котором на вдохе живот активно выходит вперед, а на выдохе — плавно поджимается внутрь. Такое дыхание улучшает кровоток и при этом улучшает тонус нервной системы.
- Хорошо помогает при гипотонии и массаж, в том числе точечный, рефлексотерапия. Массаж при гипотонии укрепляет организм, улучшает работу сердечно-сосудистой, нервной, мышечной систем, обмен веществ. Ароматерапия тоже эффективна. Так, например, эфирное масло шалфея повышает артериальное давление, усиливает микроциркуляцию, улучшают адаптацию организма.
- Помогает при гипотонии тренировка сосудов: контрастный душ, обливание холодной водой, баня или сауна, гидромассаж, различные виды лечебного душа и ванн. Но перепады температур не должны быть слишком резкими. Обливаться лучше с головой, чтобы не возникало разницы в тонусе сосудов головы и всего остального тела.
- В отличие от гипертоников, гипотоникам рекомендуют повысить употребление соли. Натрий в составе поваренной или морской пищевой соли связывает воду в организме, увеличивает объем циркулирующей крови и этим повышает артериальное давление.
- Белки, витамин С и витамины группы В признаны полезными при лечении и для профилактики гипотонии. Среди них особое место отводится витамину В3 (дрожжи, печень, яичный желток, зеленые части растений, молоко, морковь и др.). Очень полезны морепродукты, фрукты и овощи, продукты, богатые кальцием, калием и магнием.
Все усилия должны быть направлены на поднятие и укрепление жизненного тонуса.
Разумеется, если гипотония развилась как осложнение другого заболевания, необходимо лечение основной болезни.